结直肠造口周围皮肤并发症护理

结直肠造口周围皮肤并发症护理

赖少敏吴辉萍陈红玲陈晨霞

刘恕瑶（中国医大一院鞍山医院胃镜室辽宁鞍山114000）

【摘要】目的探讨无痛胃镜联合肠镜检查方法及护理。方法取我院2010年5月—2013年5月消化道联合进行无痛胃镜和肠镜检查患者205例。结果所有患者均顺利完成胃镜和肠镜检查，未出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适症状，较少出现血压、心率、呼吸、血氧饱和度下降等不良反应。结论加强检查配合，做好围手术期护理，有利于增强无痛胃镜联合肠镜检查的舒适度和可靠性，提高患者的满意度。

【关键词】无痛胃镜检查肠镜检查护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）31-0207-02

【AbstR21ct】ObjectiveToinvestigatethepainlessgastroscopycombinedwithcolonoscopyexaminationmethodandnursingcare.Methodsinourhospitalfrom2010Mayto2013Maywasperformedin205patientswithdigestivetR21ctcombinedwithpainlessgastroscopyandcolonoscopy.Resultsallpatientsweresuccessfullycompletedgastroscopyandcolonoscopy,nonausea,vomiting,abdominaldistension,abdominalpainandothersymptoms,lessadversereactionofbloodpressure,heartR21te,respiR21tion,bloodoxygensatuR21tiondecreased.Conclusiontostrengthentheinspection,periopeR21tionperiodnursing,toenhancethecomfortandreliabilityofpainlessgastroscopyandcolonoscopy,improvepatientsatisfaction.

【Keywords】PainlessGastroscopyColonoscopyNursing

目前在国内各大医院静脉麻醉下行无痛胃肠镜检查已普遍开展，对于那些因病情需要同时检查胃镜和肠镜的患者，一般医院都是分2次在不同时间来完成2项检查，给患者带来诸多不便，同时也增加了再次麻醉的风险。为了方便患者，本科室设计出一套在一次静脉麻醉下完成胃镜和肠镜2项检查的方法。2010年5月-2013年5月共为205例患者完成此检查，取得了满意效果，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料205例患者中，男108例，女97例，年龄6-72岁，平均年龄41岁，其中患者有严重的心、脑、肺等重要脏器疾病，身体状态差，不能耐受者，有明显发热、喘息、咳嗽等症状、对所用麻醉药物过敏者，胃潴留患者均禁忌

1.2方法检查前询问病史、肠道清洁和禁食情况，称患者体质量，进行心电多功能监测，吸氧，建立静脉通路，患者左侧卧位于检查台上，直接摆成肠镜体位，同时戴上牙垫，麻醉师给药1-3min患者睫毛反射消失，呼唤不醒开始胃镜检查，结束后在同一主机上换上肠镜，将移动检查床推至合适位置，开始肠镜检查，检查结束送患者入观察室，由医务人员继续观察，至完全清醒离院。

1.3结果（1）205例受检者全部顺利接受检查，检查后1-7min清醒，无一例发生麻醉意外及内镜并发症，患者对整个检查无记忆，认为此方法可消除常规胃镜和肠镜检查的恐惧感和不适感。满意率100%。

（2）麻醉并发症：205例患者在检查过程中，11例出现短暂性血氧饱和度下降，经加大氧流量和抬高下颌后血氧饱和度很快升至95%以上，18例出现心动过缓，给予硫酸阿托品静脉推注后恢复正常，16例患者出现血压下降，3例经停止给药后自行纠正，13例经静脉推注麻黄碱5-10mg后血压恢复正常，所有患者检查后均有不同程度头晕、乏力、均于5min内自行缓解。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理患者由于对无痛内镜检查方式的不了解而产生不同程度的焦虑和恐惧心理，为了稳定患者情绪，告知患者检查的安全性、必要性、目的、注意事项、检查全过程，加强沟通交流。通过针对性的进行心理护理，减轻患者的紧张焦虑心理，从而积极配合检查，保证检查顺利进行[1]。

2.1.2全面术前评估详细了解患者病史，常规行心电图检查，心肺功能测定，了解心血管、肺功能状况，严格掌握禁忌症，患者检查前禁食12h，禁水4h，但高血压、冠心病患者的降压药或抗心律失常药术前可舌下含服或少量开水送服。

2.1.3胃肠道准备肠梗阻患者要禁服泻药，对长期便秘患者，嘱患者在检查前服2-3天缓泻剂，大便次数趋于正常后再做检查，其余患者指导进食3天低渣易消化饮食，指导患者口服和爽或福静清泻药，大便呈无渣的淡黄水样或清水样说明肠道清洁干净。患者在喝泻药过程中如有不适及时就医。

2.2术中护理;护士将患者头稍后仰，固定好牙垫，保持静脉通路畅通，有效吸氧。密切监测生命体征、血氧饱和度浓度，如出现异常要及时通知麻醉医师和医生，并采取紧急措施。胃镜检查结束后，取出牙垫，擦干净嘴边分泌物。更换肠镜，当肠镜通过乙状结肠、脾曲、肝曲困难时，或内镜打弯结攀时，护士要手法协助进镜，按压时动作尽量轻柔，避免按压胃部，警惕胃肠反流，从而造成呛咳乃至窒息[2]。到达回盲瓣时告知麻醉师停药。

2.3术后护理：检查结束要做好病人防护，防止意外坠床，并继续监测生命体征、血氧饱和度稳定至完全清醒，推入休息室，由专人护理，直至患者无头晕、目眩、无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，向患者及家属交待术后注意事项后在家人陪同下方可离院。

2.4离院后注意事项[3]：

有人陪同照顾至少2h；24h内禁止驾车、饮酒、登高、操纵复杂设备；术后2h可进少量清淡流质，逐渐加量，以不出现胃胀、不恶心呕吐为原则。

3小结

无痛胃镜联合肠镜检查方法，消除了单纯无痛胃镜及单纯无痛肠镜多次麻醉的风险，安全可靠，麻醉清醒后患者认同性好。护理人员术前全面评估，做好心理护理，术中密切监测配合，术后有效护理、细致指导。关注每个环节护理，有利于增强无痛胃镜联合肠镜检查的舒适度和可靠性，提高患者满意度，临床应用效果满意。

参考文献:

[1]周世平.无痛胃镜联合结肠镜检查的临床护理.吉林医学.2008年9月29卷18期.

[2]麦英明，唐晓华，罗捷，潘玉升.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理.护士进修杂志.2010年8月25卷15期.

[3]邹晓平，于成功，吴毓麟.消化内镜诊疗关键.江苏科学技术出版社.2009年3月第1版.