PDCA循环在改进科间用物外借管理中的实施与成效

PDCA循环在改进科间用物外借管理中的实施与成效

张丹石丽帖亚杰张小兰

张丹石丽帖亚杰张小兰（四川江油市人民医院中西医结合科621700）

【摘要】目的：探讨PDCA循环在改进科间用物外借管理中发挥的作用。方法：2014年6月~2014年12月在我院内科6个临床护理单元中，针对科间用物外借实施PDCA循环管理，并与以往科间用物外借的工作流程管理进行对比，评估PDCA循环管理实施前后科间用物外借工作质量管理取得的成效。结果：与实施前相比，PDCA循环用于科间用物外借管理后，规范了科间用物外借管理制度，借条大小一致方便收纳及保持整洁，统一的借条模版可操作模式强，提升了科室值班护士的满意度，特殊外借物品及时交班，确保了医疗安全。结论：在临床护理单元中，针对科间用物外借工作流程实施PDCA循环管理，可使科室质量管理目标更加具体化，能够更好地提升了医院质量管理水平，可以在临床护理管理中广泛应用。

【关键词】PDCA循环；科间用物外借；工作流程；质量管理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）06-0186-01

PDCA是医院早已耳熟能详的质量持续改进工具，合理使用科学的管理工具是PDCA循环能准确发现问题并决问题的关键。PDCA循环最早由美国质量控制之父休哈特1930年提出，后来由美国质量管理专家戴明再度挖掘出来，改进为PDCA模式，又称“戴明环”。

PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序，在质量管理中得到了广泛的应用。PDCA分别代表P(P1an)：计划；D(Do)：执行；C(Check)：检查；A(Action)：行动或处理。通过一个或数个PDCA循环实现管理工作的持续改进和管理质量的不断提升[1-6]。

随着PDCA管理理念在医院各临床科室的普及，我科将该循环用于改进科间用物外接管理的工作流程，取得了一些成效，具体开展工作如下：

1以往科间用物外借的工作流程及存在的问题随着科室精细化管理的推开，在物质储备上，会存在一定数量的管控，有时会出现科室之间借用物质现象，如果完全拒绝会潜在安全隐患，同时降低科室值班护士的满意度。目前科间用物外借缺乏规范的管理制定，没有具体工作流程要求，除了抢救车内的用物，只要科室写张借条，就可也到其它科室借出用物应急，当前科室之间借用物质存在的主要问题如下：

1.1借条纸张没有具体的要求，大小不一，收捡不方便，还容易丢失。

1.2对外接物品没有及时交接，潜在安全隐患。

1.3借条书写不规范，没有共性的必填项目要求，导致出现漏填。

2PDCA循环在科间用物外借工作流程的具体运用

2.1计划阶段针对以上科间用物外借分析的相关情况，我们把需要解决的问题归纳成几个方面：规范并制定科间用物外借管理制度、统一借条模版、统一借条纸张大小。汇总以上的几个问题后，我们又提出了相关行动计划和具体措施方法，制定了科间用物外借管理制度，我们的最终目的是改善目前无序凌乱的科间用物外借现状，最终实现科间用物外借的规范化、安全化管理。

2.2实施阶段根据拟定的计划,我们提出了具体的实施步骤、时间及实施的具体部门和人员．并尽量按照这个进度计划来推进该项工作。首先在医院内科各临床护理单元发动头脑风暴，共同完成科间用物外借制度的拟定，其次规范并制定借条书写模板，一律按照借用物品全称、数量、借用科室、借用时间、借用人员、值班人员等格式进行管理，最后选择在医院内科6个临床护理单元进行试运行。

2.3检查阶段我们将全院内科6个护理单元的科间借条按奇数、偶数随机分成两个组，奇数组借条按照传统科间借物工作流程进行管理定为对照组，偶数借条按照PDCA循环对科间用物外借工作流程进行管理定为实验组，运行6个月后进行了以下几方面的评估。

(1)实施新的管理流程后，科间用物外借借条大小一致，方便收纳及保持整洁，同时未再发生借条遗失现象，统计丢失率为0。(2)新制定的科间用物外借管理制度，提升了科室值班护士的满意度。(3)实施新的管理流程后，特殊外借物品能及时交班，提醒科室次日及时要回，确保了医疗安全。(4)统一借条模版后，只需按照每张借条上的六个空格栏依次进行填写，可操作性强，漏填率为0，见表1。

表1PDCA循环管理实施前后科间用物外借漏填率分析

2.4总结及持续改进根据试运行期间的反馈情况，我们改进了借条的大小，统一为A5纸张，即利于规范管理，又合理利用资源。为完善管理，我们还将制定的科间用物外借管理制度和借条书写模板由护理部统一在全院进行规范，认真组织学习并运用于护理工作中，最终在全院全面推开新的科间用物外借管理工作流程，收到了护理人员的欢迎。目前，科间用物外借管理还未对外借用物的类型进行细化分析，如何通过源头管理，减少科间用物的外借次数，是下一个PDCA循环的新问题。

3采用PDCA循环改进科间用物外借工作流程的体会戴明环管理模式，是新型医院采用管理工具的体现之一，其方法简单且实用。它是一个持续改进的过程，可以使我们的思维方式方法和工作步骤更加条理化、科学化、系统化，通过PDCA循环在医院质量控制管理的实际运用，从根本上摆脱了靠经验管理的传统方式，实现了由终末质量控制向环节质量控制的转变。在临床护理单元中，针对科间用物外借工作流程实施PDCA循环管理，可使科室质量管理目标更加具体化，能够更好地提升了医院质量管理水平，为科室带来了社会效益和经济效益，同时还提升了护理工作人员的满意度，可以在临床护理管理中广泛应用。

参考文献[1]王素娟，张海莹，黄国英．PDCA循环在我院管理考核体系建立和实践中的应用［J］.中华医院管理杂志，2013，29(2)：156—158．[2]毕玉田，蔺武军，程晓斌.戴明循环在医院医疗投诉管控中的应用［J］.中华医院管理杂志，2011，27(2)：115-117．[3]黄桂玲.PDCA循环管理对住院老年患者跌倒的预防作用［J］.中国老年学杂志，2010，30(16)：2361-2362．[4]JinH，HuangH，DongW，eta1．PreliminaryexperienceofaPDCA-Cycleandqualitymanagementbasedtrainingcurriculumforratlivertransplantation［J］．JSurgRes，2012，176(2)：409—422．[5]陈锦凤，邢同印，黄颖。等．PDCA循环在消化内镜专科护士培训中的应用［J］．中华消化内镜杂志，2013，30(3)：160—163．[6]王丹，刘晶，王薇，等．运用PDCA循环模式促进临床路径管理［J］．中国医院，2013，17(5)：65-67．