戴才球（昆山市锦溪人民医院门急诊江苏昆山215324)
【摘要】目的探讨硝酸甘油热敷在静脉穿刺中的应用。方法对50名患者，成人30名，小儿20名，穿刺前采用硝酸甘油热敷静脉，扩张局部静脉，提高静脉穿刺成功率。结果一针穿刺成功率明显提高，由采用此方法之前的75％提高到99％。
【关键词】静脉穿刺处硝酸甘油热敷临床应用
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）16-0283-01
静脉输液的目的是维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分；增加血容量，维持血压；利尿消肿，治疗疾病。静脉输液法是护理人员的基本操作之一，具有重要的临床意义。在临床工作中常遇到一些因特殊原因致静脉穿刺困难者，本人通过穿刺前采用硝酸甘油热敷静脉，提高了静脉穿刺成功率，现介绍如下：
1操作方法
用消毒棉签蘸1%硝酸甘油注射剂均匀涂抹在需穿刺的静脉表面，然后用湿热小毛巾置于拟输液部位5分钟左右，表浅大小静脉可迅速充盈，这时找一条充盈效果好的静脉，常规消毒后，用左手拇指食指分别上下固定静脉，右手持针，沿血管方向向上穿刺，见有回血后再进针少许，用常规方法固定（严格执行密闭式静脉输液法的操作方法、程序及注意事项）。采用硝酸甘油热敷小静脉输液穿刺法，临床观察和仪器检测证实效果可靠［1］。
2作用机制
硝酸甘油能直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，扩张局部静脉。运用沾有硝酸甘油的湿热毛巾外敷需穿刺的静脉血管，加速硝酸甘油的渗透作用，使小静脉暴露明显增加，血管充盈度和弹性增强，且无过敏反应的发生。本人曾对输液室30例成人患者进行血管扩张实验，在其手背用硝酸甘油热敷，时间为5分钟，面积为25平方厘米，在热敷前后用一种精制的玻璃直尺测量手背静脉直径（3次测量的平均数）。男性常温下手背的直径约为3.0毫米，一般热敷后直径为4.1毫米，经硝酸甘油热敷后，静脉直径可达5.4毫米；女性常温下手背静脉的直径约为2.6毫米，一般热敷后直径为3.6毫米，而经硝酸甘油热敷后，静脉直径可达5.0毫米。20例小儿患者，一岁至七岁患儿进行血管扩张实验，经硝酸甘油热敷后，通过眼观和手感，小静脉暴露明显增加，血管充盈度和弹性增加。
3效果
采用硝酸甘油热敷后，运用硝酸甘油的渗透作用使局部小静脉扩展增大，增加了穿刺点，提供了更多的静脉输液通道，提高了静脉使用率，又增强了血管充盈度和弹性，一针穿刺成功率明显提高，由采用此方法之前的75％提高到99％，减轻了患者的痛苦，尤其在当前医患关系复杂的情况下，减少了不必要的医患矛盾，更加完善了护理服务，提高了护理人员临床技能操作水平。
4适用范围
慢性衰竭患者；末梢循环不良患者；静脉不显露的小儿患者及肥胖患者；长期静脉输液致血管硬化患者或输入刺激性药物后血管硬化患者；休克及疑难危重患者；术前需紧急输入液体，但静脉穿刺困难，局部热敷按摩无效果者。
参考文献
[1]陈祥兰.硝酸甘油热敷小静脉输液穿刺法.现代护理,2007,13(09):2461.
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