妇科盆腔肿瘤的CT诊断探讨

妇科盆腔肿瘤的CT诊断探讨

赵丽巍张维敏毛景松

赵丽巍张维敏毛景松（沈阳市第五人民医院110023）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0211-01

【摘要】目的提高盆腔肿瘤的诊断能力，更好的为临床治疗提供依据。方法对经CT诊断和病理证实的盆腔肿块进行回顾性分析。结果70例患者中，良性肿瘤45例，恶性肿瘤35例。结论CT已广泛应用于妇科盆腔肿块的诊断，并用于治疗后随访与效果评价。依据盆腔肿瘤的CT表现，能对绝大多数患者做出正确的诊断与鉴别诊断。

【关键词】妇科盆腔肿瘤CT诊断

盆腔肿瘤是妇科常见疾病。随着医学影像学的迅速发展，CT分辨率的增高，可直接显示盆腔肿瘤大小、形态、密度、及其与周围脏器的关系，CT已成为妇科盆腔肿瘤重要的诊查手段之一[1]。通过分析盆腔肿瘤CT表现,旨在提高对盆腔肿瘤的CT诊断能力,为临床制定治疗方案提供依据。

1材料与方法

1.1资料

自2009年-2011年，对在我院术前CT检查术后经病理证实的70例盆腔肿瘤进行临床分析，年龄35-70均岁，平52.5岁,临床症状主要有：腹痛、腹部包块、月经紊乱、阴道不规则出血、经量增多、腹水等。

1.2方法

使用美国GE-Prospeed16排螺旋CT，电压120ku,电流200ml，扫描范围以耻骨联合下缘向上至髂前上棘，扫描层厚5.0mm、间隔4.5mm，重叠扫描，扫描前2h口服2％泛影葡胺500-1000ml，阴道充填纱布。患者需膀胱充盈，增强用高压注射器，非离子造影剂80-100ml，静脉注射，2.5-3.0/S,收集平扫、增强两组图像。

2结果

70例患者中，良性肿瘤45例，(其中子宫肌瘤20例，多发7例、单发13例，卵巢囊肿13例，单侧10例，双侧3例、畸胎瘤8例、子宫内膜异位囊肿3例、输卵管脓肿1例)；恶性肿瘤35例，（其中宫颈癌为10例，子宫内膜癌8例、阴道癌1例、卵巢癌10例、转移癌5例、输卵管癌1例）。

3讨论

盆腔器官较少运动，且有脂肪衬托，CT平扫即可获得清晰的解剖图像，直观地显示盆腔组织器官的解剖结构，准确判断肿瘤的大小、形态、内部结构变化及包膜情况等[2]，显示腹腔积液及肿块与邻近器官的关系和密度变化，对病变进行定位及定性诊断。增强扫描在于盆腔肿瘤的鉴别、盆腔恶性肿瘤的浸润情况、淋巴结、大网膜、肠系膜转移等。

妇科盆腔肿瘤CT上主要表现为囊性、囊实性及实性，良性病变大多密度均匀，边缘光滑，境界清晰，可伴有钙化，实性部分大多均匀强化，囊性肿瘤不强化或囊壁强化，不伴有腹水。恶性病变多为形态不规则，呈分叶状，密度不均匀，界限不清。常伴有坏死及临近器官浸润，可有腹腔积液及盆腔淋巴结肿大，呈不均匀强化。

根据这些CT特征，大部分肿瘤在术前可得到定性、定位诊断。妇科盆腔恶性肿瘤CT扫描的目的在于证实肿瘤的存在及分期，CT对子宫颈癌分期总体准确率为66-88[3]，对附件恶性肿瘤术前分期准确性70-90[4]，是否来源于附件还是子宫，一般来源于子宫的恶性肿瘤，临床上大多有月经量增多及阴道不规则流等症状。而来源于附件肿瘤较少见。盆腔转移瘤伴有原发病变，可诊断。

盆腔肿瘤鉴别主要依据增强特点、临床表现及镜检，较大子宫肌瘤平扫呈分叶状，与子宫恶性肿瘤鉴别较困难，但子宫肌瘤增强扫描一般呈均匀强化，如中心部缺血坏死，肿瘤部见低密度无强化区，宫体癌弥漫性生长时增强扫描显示子宫内膜弥漫性低密度改变，并结合刮宫。卵巢癌增强扫描实性部分及囊壁呈明显强化，盆腔转移瘤呈不均匀强化。

总之，盆腔CT扫描可大大提高盆腔肿瘤的检出率，清楚显示盆腔肿块的部位和范围，良恶性及恶性肿瘤的浸润及转移情况，并用于治疗后随访与疗效评价，有效提高了妇科医生对盆腔肿瘤的诊断和治疗水平。

参考文献

[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].3版.北京：科学技术文献出版社，1999：1121-1136.

[2]郭启勇.临床放射学.

[3]李果珍.临床CT诊断学，第一版第600页，中国科学技术出版社.

[4]郭启勇.临床放射学.