推拿、针刺、隔姜灸治疗周围性面神经麻痹56例的疗效观察及护理要点

推拿、针刺、隔姜灸治疗周围性面神经麻痹56例的疗效观察及护理要点

韩贺芳

韩贺芳（安徽省利辛县中医院康复科安徽利辛236700）

【摘要】目的探讨推拿、针刺、隔姜灸结合护理治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法采取推拿、针刺、隔姜灸治疗，期间加强心理、饮食、局部康复训练等护理。结果10天为一疗程，治疗三个疗程，56例患者中痊愈48例，占85.7％；显效8例，占14.3％，总有效率为100％。讨论运用推拿、针刺、隔姜灸结合辩证调护综合治疗本病疗效显著。

【关键词】周围性面神经麻痹推拿针刺隔姜灸护理要点

周围性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系常见病、多发病，属疑难杂症。我科从2010年1月-2011年10月观察周围性面神经麻痹56例，均采用推拿、针刺、隔姜灸配合优质护理及康复锻炼治疗，效果显著，值得推广。

1.临床资料

一般资料56例患者其中男32例，女24例；年龄最小3岁，最大的59岁；病程最长4个月，最短3天；左侧36例，右侧20例；首次发病50例，再次发病6例。

2.治疗方法

2.1推拿治疗:患者取仰卧位，医者坐于患者前方，先用抹法放松面部，一指禅推法交替从印堂推至神庭，后用双手拇指指腹分抹印堂至太阳并点按太阳3-5遍，再点按揉睛明、攒竹、鱼腰、阳白、丝竹空、瞳子寥、承泣、四白、下关、颊车、承浆、翳风、牵正等穴位10-30遍，以酸胀为度。最后用双手大鱼际搓热，轻轻熨目，起到明目、恢复轮砸肌和神经功能的作用。每天一次，10天为一疗程。

2.2针刺：主穴：患侧印堂、攒竹、阳白、四白、迎香,地仓、颊车、翳风、上关、下关、水沟、合谷等。针刺以平补平泻手法，留针20min，每日1次，10天为一疗程。早期宜浅刺。

2.3隔姜灸：选择患侧太阳、颊车、下关、合谷等穴施灸。取大块新鲜生姜洗净，切成3-5mm后的大片，薄厚要均匀，用5ml注射器针头扎数个小孔，便于传热。艾柱不能太大，如拇指指甲大小即可。点燃以患者觉热至局部皮肤潮红为止，每日1次,每穴二壮，10天为一疗程。

3、护理要点

3.1心理护理

本病起病突然，病人难以接受，心理压抑，担心治不好，怕留后遗症，产生紧张、恐惧、忧郁等不良情绪。根据病人的各种顾虑，认真地向病人宣教本病发病原因、病情变化及愈后情况。拿出已治愈的典型案例治疗前和治疗后的照片对比，让病人解除顾虑，增强信心。

3.2饮食护理

3.2.1根据病人病情给予半流质饮食，以清淡，易消化，营养丰富的食物为主，多食新鲜蔬菜，忌辛辣、生冷硬等刺激性食物，禁烟、酒。

3.2.2指导患者将食物放在健侧，细嚼慢咽，少量多餐。

3.2.3每日进食后及时漱口，刷牙，保持口腔清洁。

3.3面部护理：用温湿毛巾热敷面部，每日1—2次，每次15至20分钟。并在早晚自行按摩患侧，按摩时力度要轻柔、部位应准确。

3.4眼部护理：由于眼睑闭合不全或不能闭合，角膜长期外露易导致眼内感染，避免久视，外出时配戴墨镜，睡觉时可用抗生素眼膏涂眼或纱布覆盖。

3.5中医技术操作护理

3.5.1拔针后用消毒干棉球按压针眼，防止针眼处出血，针眼处保持清洁、干燥，避免感染。

3.5.2隔姜灸：实施此法时容易烫伤病人脸部，应随时询问病人对温度的感受，以病人感觉舒适，局部皮肤红晕为度，对于知觉迟钝的患者和小儿，应随时拿起姜片观察穴位的颜色，以免烫伤，施灸完毕休息片刻，避免外出受寒而加重病情。

3.6康复训练

抬眉、闭眼、耸鼻、咧嘴、努嘴、示齿、、吹口哨、鼓腮，每日训练3～5次，每个动作训练20-30次。

3.7生活护理

3.7.1卧床休息、尽量减少外出、注意保暖、避免凉风吹袭，外出时戴口罩，围巾等。

3.7.2每天咀嚼口香糖3～5次，每次10～20min。但要避免咀嚼肌疲劳。

3.7.3保证睡眠充足，避免各种声光刺激和过度疲劳。

3.7.4勿用冷水洗脸，每晚睡前用祛风活血通络类中药泡脚20-30分钟，以利于血液循环。

4、疗效判定标准及结果

4.1疗效判定标准

参照国家中医药管理局1994年发布《中医病症诊断疗效标准》中的周围性面瘫疗效标准。痊愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮露齿无障碍；有效：额纹及鼻唇沟基本对称，闭眼及露齿轻微障碍；未愈：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍。

4.2结果

三个疗程后，56例中痊愈48例(85.7%)，显效8例(14.3%)，总有效率为100%。

5.典型病例

刘某，男性，教师，现年27岁，因左侧口歪眼斜，于2010年11月10日就诊我科，诊见患者左侧口歪眼斜，鼻唇沟及左额皱纹消失，左眼睛出现闭合不全、鼓腮嘬嘴等动作不能实现，眼睛干涩，有流泪症状，耳后疼痛，患侧口角流涎，舌苔薄黄，舌质淡红，脉浮。实验室检查无异常，头部CT排除脑部病变，诊断为“周围性面神经麻痹”。采用以上推拿、针刺、隔姜灸结合辩证调护方法综合治疗二个疗程，患者能够有力的闭合左眼，相关的口歪眼斜等症状也已经基本上消失，鼻唇沟等部位恢复正常，两个脸颊部位的肌肉活动已经基本上恢复一致，符合治愈标准。半年后随访无异常。

6．讨论

中医学认为面瘫多是由于人体正气不足，经脉不通，风邪乘虚而入面部，致使气血痹阻，筋脉失养，肌肉纵缓不收。病程较长，经气疲惫。采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物等方法均有报道。我们采用推拿、针刺、隔姜灸综合疗法效果满意，其中推拿具有活血祛瘀、疏通经络、调和营卫之功，针刺和隔姜灸具有祛风散寒、开窍止痛之效，三管齐下可加速面部局部的血液循环，促进新陈代谢，改善受损面神经和面肌的营养状况，促进面神经炎水肿的吸收，提高机体免疫力，加快面部肌肉、神经功能的恢复。配合积极有效的护理及康复锻炼更有利于病情恢复。