医疗收费差错存在的原因及对策

医疗收费差错存在的原因及对策

葛丹凤孙娟谢红美虞洋

葛丹凤孙娟谢红美虞洋（江苏省镇江市第一人民医院血透科江苏镇江212132）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0046-01

【摘要】目的减少医疗收费差错件数。方法端正工作态度，严格核对电脑录入项目，熟忆某些容易出现收费差错项目的费用，使用材料登记本，医护之间及时沟通、提醒，完善收费项目，和有关部门协调解决电脑在收费方面存在的问题，杜绝漏收人情帐。结果采用以上减少医疗收费差错件数的对策后医疗收费差错件数明显减少。结论采用以上减少医疗收费差错件数的对策是一种好方法，值得推广。

【关键词】医疗收费护士差错

医疗收费包含药品费，治疗费，材料费，检查费，床位费等。医疗收费差错主要指：对患者多收的部分，另外就是对患者少收的部分。减少医疗收费差错对患者方面，减少患者出院等待时间，如果多收患者的费用，护士要为患者办理退药或者退材料等手续，如果少收患者的费用，护士要给予补记帐，从而延迟了患者离院时间。对医院方面：有利于节省开支，减少浪费，减少医患收费方面的纠纷，增加医院的经济收入。对同仁方面，减少收费差错件数可以有效控制药品所占住院总费用比例。

1医疗收费差错存在的原因

1.1人员因素

如护士夜班下班后未充分休息而来上班使精神状态不佳，收费时遇到外界干扰，与同事闲谈，工作量大而处于疲劳状态，对工作不重视，对收费项目不了解，看错收费项目，对账流程不熟悉。进行电脑录入过程中误碰某些“键”，如录入一次性注射器2（副），误碰2“键”旁边的3“键”，变成录入一次性注射器23（副）。

1.2电脑系统存在的问题

电脑上收费项目模糊，不够细化，电脑收费程序存在问题，软硬件更新不及时，电脑收费项目不够完善。

1.3医护沟通不畅，无提醒措施

如患者已经病情好转停止吸氧，而医嘱未停吸氧，护士发现后也未及时提醒医生开停吸氧医嘱。

1.4漏收人情帐

由于本院为基层医院，医院本地工作人员的熟人、亲戚打招呼的较多而不收患者的某些费用而造成了医院的经济损失，如：有些患者还在医院进行输液治疗时，出院手续就已经办好了，这样，就少收了一天住院的床位费、护理费、空调费等费用。

2一般资料

本病区（五官科）在2011年10月收集收费差错件数，经采用品管圈（QaulityControlCircles）的管理理念6个月后，再在2012年4月收集收费差错件数。

3医疗收费差错的对策

3.1端正工作态度，严格核对电脑录入项目，熟记某些收费项目费用

护士在进行电脑录入项目时要认真，注意力集中，不接私人电话，不闲谈，每日严格核对电脑录入的项目是否正确。及时熟悉新的收费项目和费用有更改的收费项目。熟悉对账流程。采用比较、归纳等技巧记忆某些容易出现收费差错项目的费用。

3.2使用材料登记本

领用材料按时逐项做登记。每天下班前，由办公班护理人员对登记本进行核对。标准化住院病房同仁每天检查材料登记本和登记的及时性。使用材料不及时登记的确会引起收费差错，藉由使用材料登记本和领用材料时让医生或护士及时登记，可有效降低住院病人收费差错件数。

3.3医护之间及时沟通、提醒

护士及时提醒医生停电脑医嘱（通过电话或当面提醒）。如患者病情好转，患者已经停止吸氧，护士要及时通知医生停吸氧医嘱。每天收费项目记在黑板上，三班交接。开辟收费注意专栏。

3.4完善收费项目

完善本专科收费小项目(增加专科检查、清创缝合等收费项目)。藉由增加并录入收费项目，收费标准可参考同级别医院收费标准可有效降低收费误差。

3.5杜绝漏收人情帐

患者出院前帐单由护士长审核，护士长不在时帐单由办公班护士审核后才能办理出院手续。医院只有在良好的经济运行下才能更好的为患者服务，才能为患者提供良好的就医条件。

3.6和有关部门协调解决电脑在收费方面存在的问题

和信息科、药械科等部门共同协商解决电脑在收费方面存在的问题。如药械科要及时提供新的和有变动的收费项目，信息科工程师要及时维护电脑收费程序或请求软件开发公司远程协助解决电脑在收费方面存在的问题。

4结果

在2011年10月收集差错件数后，经上海康程医管公司半年的指指导，收费差错件数明显下降，见表1。

表111年10月和12年4月医疗收费差错件数的比较

5结论

端正工作态度，严格核对电脑录入项目，使用材料登记本，完善收费项目，杜绝漏收人情帐，和有关部门协调解决电脑在收费方面存在的问题，采用以上减少收费差错的对策是一种减少医疗收费差错的好方法，值得推广。

6讨论

6.1增加了医院的经济收入

2012年4月份比2012年10月份增加了1330.3元人民币的经济收入，一年经济效益=每月增加的经济费用×12=1330.3×12=15990.6。

6.2减少了医患收费方面的纠纷

由于减少了收费差错件数，由此，医患收费方面的纠纷也明显下降，由2011年10月9例降为2012年4月1例，从而使患者对医院的信任感及满意度增加。

6.3控制药品所占住院总费用比例

对同仁方面，减少医疗收费差错件数可以有效控制药品所占住院总费用比例。