屠亚君
(上海市徐汇区中心医院麻醉科上海200031)
【摘要】目的:比较舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的疗效。方法:回顾性分析,对2013年1月-2014年1月在我院神经外科行择期颅脑肿瘤切除手术治疗的共90例患者,随机分为两组,即对照组45例应用芬太尼麻醉,观察组45例应用舒芬太尼麻醉,将对照组和观察组患者麻醉前、中、后的术前心率及血压,术后到清醒及拔管时间进行统计学比较。结果:经统计学比较分析后,观察组和对照组患者麻醉前心率、收缩压、舒张压没有显著的差异性,即P>0.05,表明没有统计学意义;麻醉中观察组收缩压、舒张压与基础值有显著的差异性,而在拔管的时侯,观察组与对照组心率有显著的差异性,即P<0.05,表明有统计学意义,同时观察组比对照组更加趋于稳定;观察组在手术之后的清醒时间明显少于对照组,同时拔管时间明显多于对照组,即P<0.05,表明有统计学意义。结论:舒芬太尼能很好的稳定患者的血压及心率,术后患者苏醒更迅速,它在神经外科手术麻醉中更具有推广使用价值。
【关键词】舒芬太尼;芬太尼;神经外科;手术麻醉
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0171-02
神经外科手术是很常见的,其手术中要求麻醉诱导平稳,镇痛效果好,这样能够降低颅内压及脑代谢,术后患者意识恢复快,没有出现不良反应,这也使得对神经外科手术麻醉应具备更高的要求,随着临床麻醉药物的不断更新,舒芬太尼越来越多的应用于临床中,它为一种新型阿片受体激动剂,是芬太尼的衍生物,具有更强的亲脂性,更容易通过血脑屏障,与血浆蛋白结合率较大,在临床麻醉中应用较为广泛,本文对2013年1月-2014年1月在我院神经外科行择期颅脑肿瘤切除手术治疗的共90例患者,随机分为两组,即对照组45例应用芬太尼麻醉,观察组45例应用舒芬太尼麻醉,将对照组和观察组患者麻醉前、中、后的术前心率及血压,术后到清醒及拔管时间进行统计学比较,现将结果报道如下所示。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
对2013年1月-2014年1月在我院神经外科行择期颅脑肿瘤切除手术治疗的共90例患者,随机分为两组,即对照组45例,其中男25例,女20例,年龄在40-72岁之间,平均年龄为(52.8±2.7)岁,体重为(46-74)kg,平均体重为(65.3±4.2)kg,观察组45例,其中男23例,女22例,年龄在38-73岁之间,平均年龄为(53.1±2.9)岁,体重为(44-72)kg,平均体重为(64.8±4.5)kg,将对照组及观察组患者的年龄、性别、体重等基本情况进行统计学比较分析,结果显示P>0.05,表明两组差异没有统计学意义,因此具有可比性。
1.2方法
观察组与对照组在手术前全部用东莨菪碱进行肌内注射,再用地西泮,接着对照组给予芬太尼麻醉,观察组给予舒芬太尼麻醉,当患者意识消失后,给予琥珀胆碱,马上进行气管插管,机械通气,在切皮前对照组及观察组分别注射芬太尼、舒芬太尼,当手术正在进行时,应维持麻醉,即观察组持续加入舒芬太尼0.2μg/kg,对照组注射芬太尼2μg/kg,术后可适当的使用镇痛药物,记录对照组和观察组患者麻醉前、中、后的术前心率及血压,术后到清醒及拔管时间。
1.3统计方法
采用SPSS16.0分析软件进行统计表分析,采用t检验进行比较分析,组间行X2进行比较分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经统计学比较分析后,观察组和对照组患者麻醉前心率、收缩压、舒张压没有显著的差异性,即P>0.05,表明没有统计学意义;麻醉中观察组收缩压、舒张压与基础值有显著的差异性,而在拔管的时侯,观察组与对照组心率有显著的差异性,即P<0.05,表明有统计学意义,同时观察组比对照组更加趋于稳定;观察组在手术之后的清醒时间明显少于对照组,同时拔管时间明显多于对照组,即P<0.05,表明有统计学意义,差异均有统计学,结果见表1和表2。
3.结论
舒芬太尼因其脂溶性强于芬太尼,药用短时间即可迅速分布人体各组织,同时有镇痛功效,因此本文在手术过程中插管后,血管观察组的反应更加趋于平稳,能有效抑制血管异常反应,由于舒芬太尼主要通过肝肾排出,分布容积小于芬太尼(本文只用芬太尼十分之一的剂量),半衰期短,较少出现蓄积作用,所以作用时间、清醒时间明显少于芬太尼,且镇痛时间要长于呼吸抑制时间[3],舒芬太尼可以全面抑制机体感受器对外界引起的刺激,因此观察组中对心血管作用小,综上所述,舒芬太尼能很好的稳定患者的血压及心率,它在神经外科手术麻醉中更具有推广使用价值。
【参考文献】
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