舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的疗效比较分析

舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的疗效比较分析

屠亚君

屠亚君

（上海市徐汇区中心医院麻醉科上海200031）

【摘要】目的：比较舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的疗效。方法：回顾性分析，对2013年1月-2014年1月在我院神经外科行择期颅脑肿瘤切除手术治疗的共90例患者，随机分为两组，即对照组45例应用芬太尼麻醉，观察组45例应用舒芬太尼麻醉，将对照组和观察组患者麻醉前、中、后的术前心率及血压，术后到清醒及拔管时间进行统计学比较。结果：经统计学比较分析后，观察组和对照组患者麻醉前心率、收缩压、舒张压没有显著的差异性，即P>0.05，表明没有统计学意义；麻醉中观察组收缩压、舒张压与基础值有显著的差异性，而在拔管的时侯，观察组与对照组心率有显著的差异性，即P<0.05，表明有统计学意义，同时观察组比对照组更加趋于稳定；观察组在手术之后的清醒时间明显少于对照组，同时拔管时间明显多于对照组，即P<0.05，表明有统计学意义。结论：舒芬太尼能很好的稳定患者的血压及心率，术后患者苏醒更迅速，它在神经外科手术麻醉中更具有推广使用价值。

【关键词】舒芬太尼；芬太尼；神经外科；手术麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）16-0171-02

神经外科手术是很常见的，其手术中要求麻醉诱导平稳，镇痛效果好，这样能够降低颅内压及脑代谢，术后患者意识恢复快，没有出现不良反应，这也使得对神经外科手术麻醉应具备更高的要求，随着临床麻醉药物的不断更新，舒芬太尼越来越多的应用于临床中，它为一种新型阿片受体激动剂，是芬太尼的衍生物，具有更强的亲脂性，更容易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较大，在临床麻醉中应用较为广泛，本文对2013年1月-2014年1月在我院神经外科行择期颅脑肿瘤切除手术治疗的共90例患者，随机分为两组，即对照组45例应用芬太尼麻醉，观察组45例应用舒芬太尼麻醉，将对照组和观察组患者麻醉前、中、后的术前心率及血压，术后到清醒及拔管时间进行统计学比较，现将结果报道如下所示。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

对2013年1月-2014年1月在我院神经外科行择期颅脑肿瘤切除手术治疗的共90例患者，随机分为两组，即对照组45例，其中男25例，女20例，年龄在40-72岁之间，平均年龄为（52.8±2.7）岁，体重为（46-74）kg，平均体重为（65.3±4.2）kg，观察组45例，其中男23例，女22例，年龄在38-73岁之间，平均年龄为（53.1±2.9）岁，体重为（44-72）kg，平均体重为（64.8±4.5）kg，将对照组及观察组患者的年龄、性别、体重等基本情况进行统计学比较分析，结果显示P＞0.05，表明两组差异没有统计学意义，因此具有可比性。

1.2方法

观察组与对照组在手术前全部用东莨菪碱进行肌内注射，再用地西泮，接着对照组给予芬太尼麻醉，观察组给予舒芬太尼麻醉，当患者意识消失后，给予琥珀胆碱，马上进行气管插管，机械通气，在切皮前对照组及观察组分别注射芬太尼、舒芬太尼，当手术正在进行时，应维持麻醉，即观察组持续加入舒芬太尼0.2μg/kg，对照组注射芬太尼2μg/kg，术后可适当的使用镇痛药物，记录对照组和观察组患者麻醉前、中、后的术前心率及血压，术后到清醒及拔管时间。

1.3统计方法

采用SPSS16.0分析软件进行统计表分析，采用t检验进行比较分析，组间行X2进行比较分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经统计学比较分析后，观察组和对照组患者麻醉前心率、收缩压、舒张压没有显著的差异性，即P>0.05，表明没有统计学意义；麻醉中观察组收缩压、舒张压与基础值有显著的差异性，而在拔管的时侯，观察组与对照组心率有显著的差异性，即P<0.05，表明有统计学意义，同时观察组比对照组更加趋于稳定；观察组在手术之后的清醒时间明显少于对照组，同时拔管时间明显多于对照组，即P<0.05，表明有统计学意义，差异均有统计学，结果见表1和表2。

3.结论

舒芬太尼因其脂溶性强于芬太尼，药用短时间即可迅速分布人体各组织，同时有镇痛功效，因此本文在手术过程中插管后，血管观察组的反应更加趋于平稳，能有效抑制血管异常反应，由于舒芬太尼主要通过肝肾排出，分布容积小于芬太尼（本文只用芬太尼十分之一的剂量），半衰期短，较少出现蓄积作用，所以作用时间、清醒时间明显少于芬太尼，且镇痛时间要长于呼吸抑制时间[3]，舒芬太尼可以全面抑制机体感受器对外界引起的刺激，因此观察组中对心血管作用小，综上所述，舒芬太尼能很好的稳定患者的血压及心率，它在神经外科手术麻醉中更具有推广使用价值。

【参考文献】

[1]马孝武，原高明，邢群智A舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用比较[J].河南医学研究,2011,20(1):50-52.

[2]谢铁骊.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉对比分析[J].中国实用医药,2013,8(20):156-157.

[3]李振江.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉中的临床疗效[J].求医问药，2012,10(9):651.

[4]戴春群,姚俊,罗红梅,等.不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(27):2967-2968.

[5]王平,陈本祯.不同浓度罗呱卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2011,27(2):176-177.