疤痕子宫妇女药物流产的护理体会

疤痕子宫妇女药物流产的护理体会

王智娟

王智娟（南涧县计划生育服务站675700）

【摘要】目的探讨疤痕子宫妇女药物流产的护理措施。方法对2011年1月～2011年12月收治的98例患者进行总结分析。结果所有患者经过我们精心的护理，均顺利完成手术。结论服药期间严密的病情观察及有效的护理措施，能防止并发症的发生，维护育龄妇女的身心健康。

【关键词】疤痕子宫；药物流产；护理

1临床资料和方法

1.1对象

共98例，年龄22～45岁，停经50天内身体健康的育龄妇女，经B超检查确诊为宫内妊娠，无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。

1.2方法

3天给药法：第1天晨起服米非司酮75mg，服药后2小时进食；第2天服用方法同第1天，第3天晨起口服米索前列醇0．6mg，服药后2小时进食，服药期间因患者均属高危妊娠，都是住院观察，未见孕囊排出的及时检查原因，必要时行清宫术，嘱1周后复诊。

1.3结果

98例受术者中完全流产80例，占81.6%，不完全流产18例，占19.4%，流产结局与停经天数无明显关系。18例不完全流产者均行清宫术，术后嘱注意事项。

1.4存在的护理问题

本组98例受术者，大多未采取有效的避孕措施，普遍缺乏生殖保健避孕知识，，担心疤痕子宫对药物不敏感、担心药物副作用、担心发生不全流产、担心是否能耐受清宫术、担心术后并发症的发生等等。对此应针对上述问题制定护理措施，以预防并发症的发生，对存在的生理、心理问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受药物流产手术及康复的最佳状态。

2护理

2.1知识宣教

本组98例均属疤痕子宫，普遍对药物流产存在恐惧心理。护士在做好常规护理的同时，还要做好避孕节育知识的宣教工作，让她们术后知情选择适宜的避孕措施，以及意外怀孕后的补救措施，使她们认识到流产不是避孕方法，鼓励她们树立康复的信心，消除她们的恐惧心理。

2.2心理护理

在整个接待过程中，医护人员要对患者给予温情和关心，对她们的询问均给予耐心细致地解答，以消除其恐惧、紧张心理。针对其所担心的心理问题，从各个方面给予疏导，给他们介绍药物流产的优点：与人工流产相比具有痛苦小，对宫颈、子宫的直接损伤小，减少了宫腔感染的机会等优点。消除其顾虑，使其做好相应准备，放心接受手术。

2.3服药后的护理

仔细观察病人服药后的反应，特别是第3天服米索前列醇后，严密观察阴道流血量的多少、腹痛的程度、宫内排出物是否见到绒毛及胎囊。全程安慰病人，监测病人的各项生命体征。对个别出血过多，流产不全的病人，必要时行清宫术。

2.4康复指导

药物流产后，待病人无头晕、恶心、生命体征平稳后，方可允许在有人陪伴下离站。离站时，指导其康复治疗，出院后注意用药、饮食、休息，禁止盆浴及1月内禁止同房等。嘱病人如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常（量、颜色、异味等）应及时复诊；向病人交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间、及月经恢复后采取相应的避孕措施等。把电话留给病人，若遇到问题随时电话咨询。

3讨论

3.1米非司酮是人工合成的孕激素受体拮抗剂，具有抗孕激素受体的作用，能与子宫内膜的孕酮受体产生亲和竞争阻滞孕酮作用，引起蜕膜和绒毛变形，导致子宫出血胚胎脱离，诱发宫缩软化宫颈，有利于孕囊的排除。米索前列醇有刺激子宫收缩，软化宫颈，使坏死的胚囊及绒毛排除宫腔而达到流产的目的。其与人工流产相比具有痛苦小、手术危险率降低，虽有胃肠道症状，但能避免人流综合症、宫颈、子宫的直接损害，无子宫粘连等严重并发症。临床实践证明，米非司酮配伍米索前列醇药物流产方法简便，不需特殊设备，无技术性困难，安全可靠，成功率高。药物不进宫腔，无宫腔操作减少了宫腔感染机会，避免了器械可能造成的副损伤。

3.2本组的98例药物流产病人是一个特殊的群体，在临床护理的过程中，除常规的护理工作外，我们加强对她们的生理和心理上的护理，尽量减少药物流产术对其生理和心理的影响。本组经我们的精心护理，手术均顺利安全完成，未发生严重的并发症和后遗症，也获得了病人和亲友的一致好评。在我站对病人进行的满意度调查中，护理服务满意度为99%。本组育龄妇女有了强烈的了解避孕知识的愿望，很多病人还希望了解术后营养、保健等知识。通过护士全程陪护和人文关怀，主动提供多方面帮助，给予适当的情绪疏导和情感支持，对于减轻病人的心理压力，促进药物流产手术顺利进行和术后康复具有重要意义。

4小结

疤痕子宫怀孕属高位妊娠，它对育龄妇女的健康有着很大的危害，在进行药物流产过程中，我们护士对每一位患者均应采取科学有效的护理措施，防止并发症的发生，同时做好术后避孕节育、生殖健康知识的宣教工作，减少计划外怀孕的发生，维护育龄妇女的健康。

参考文献

[1]国家计划生育委员会科学技术司.常用计划生育技术常规[S].

[2]郑修霞.护理学基础[M].

[3]郑修霞.妇产科护理学[M].

（收稿日期：2012—02—17）