紫外线联合安普贴在康复病房治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮患者的临床观察

紫外线联合安普贴在康复病房治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮患者的临床观察

兰圣美

泰安市中心医院山东泰安271000

摘要：目的评价紫外线联合安普贴薄膜在治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮患者中的临床疗效。方法选取2009年8月～2011年8月共收治的Ⅰ～Ⅲ期的压疮患者38例随机分为治疗组和对照组，治疗组20例，给予紫外线联合安普贴薄膜治疗，对照组18例，给予常规换药治疗。结果治疗组和对照组的治愈显效率分别为90％和67％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论紫外线联合安普贴薄膜治疗压疮能提高治疗效果，降低感染率，降低创面愈合需要的天数。

关键词：紫外线；安普贴薄膜；压疮

ClinicalefficacyofUltravioletwithAlgoplaquefilmintreatmentpatientsofstageⅠ～Ⅲpressureulcersinrehabilitationward

LanShengmei

（TaianCityCentralHospital，271000，China）

Abstract：OBJECTIVEtoevaluateclinicalefficacyofUltravioletwithAlgoplaquefilmintreatmentpatientsofstageⅠ～Ⅲpressureulcersinrehabilitationward.METHODSAtotalof38hospitalizedpatients，confirmedaspatientsofstageⅠ～ⅢpressureulcersinrehabilitationwardfromAug2009toAug2011wererandomlypidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup，intreatmentgroup，20patientsforUltravioletwithAlgoplaquefilm，incontrolgroup，18patientsforconventionaltherapy.RESULTSTheeffectiverateofthetreatmentinthetreatmentgroupwas90%，significantlyhigherthan67%incontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0·05）.CONCLUSIONSUltravioletwithAlgoplaquefilmiscanimprovetheclinicaleffect，reducetheinfectionrate，shortenthedaysofwoundhealing。

Keywords：UltravioletAlgoplaquefilmPressureulcer

皮肤护理是病人基础护理的一个重要组成部分，入住康复病房的瘫痪患者由于局部组织长期受压，感觉障碍、血液循环功能差，神经营养不良等原因，导致在住院期间不可避免的出现压疮。国外护理的观点认为部分病人的压疮是可以预防的，但并非全部。压疮在医院的发生率为3﹪～14﹪；对脊髓损伤病人其发生率在25﹪～85﹪，且80﹪与死亡有关【1】。在实际临床护理工作中，对瘫痪患者的Ⅰ～Ⅲ期压疮，我们采用紫外线照射联合安普贴贴敷的治疗方法，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2009年8月～2011年8月入住康复病房的压疮患者38例，压疮分期均在Ⅰ～Ⅲ期。男22例，女16例，平均46岁。压疮的分期一般采用美国压疮协会的分类标准。将其随机分为治疗组20例，采用紫外线联合安普贴治疗，对照组18例，采用常规换药治疗。

1.2方法

1.2.1治疗组紫外线联合安普贴治疗的具体步骤：第一步：无菌棉球蘸取0.5﹪的碘伏溶液擦拭创面，范围大于病损皮肤2厘米；第二步：用0.9﹪的生理盐水冲洗疮面，冲净疮口表面残留的碘伏液；第三步：自然晾干或用无菌干棉球擦干皮肤及疮口表面；第四步：紫外线照射疮面。根据压疮的不同部位、不同程度，给予适当强度的紫外线生物剂量照射；一般选用波长为253nm紫外线治疗仪对压疮疮面进行照射，照射距离1cm，照射时用孔巾遮蔽周围皮肤，根据压疮情况选择超强红斑量或强红斑量照射。在治疗的同时，用弱红斑量照射压疮周围1cm区域内的健康皮肤。第五步：照射后用安普贴贴敷创面，其边缘超过病损处皮肤2cm，根据渗液情况决定换药的频率，若伤口渗液量少，可5天换一次药，如渗出物较多，及时更换。在表皮形成阶段，可保持安普贴7天不予更换，这样有利于肉芽组织生长。

1.2.2对照组第一步：无菌棉球蘸取0.5﹪的碘伏溶液擦拭创面，范围大于病损皮肤2厘米；第二步：用0.9﹪的生理盐水冲洗创面，冲净疮口表面残留的碘伏液；第三步：无菌敷料包扎，每1～2天换药，直到创面愈合为止。创面避免受压，定时更换体位。

两组病人均避免创面受压，定时更换体位，加强营养支持。均连续治疗15天，观察创面缩小、肉芽组织生长及结痂情况、痂皮脱落及创面愈合时间，然后对比，综合分析。

1.3疗效判定均治疗15天后进行评价。治愈：病损处皮肤完全恢复正常，无糜烂及渗出。显效：治疗后病损皮肤愈合50﹪以上或糜烂、渗出消失；有效：治疗后病损皮肤愈合25﹪以上或糜烂、渗出明显减少；无效：病变范围及程度无明显减轻或加重。

1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件包。

2结果（表1，2）

3讨论

与压疮常规治疗方法相比，紫外线照射联合安普贴治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮的优点如下：

3.1紫外线治疗压疮的机理紫外线的治疗作用为消炎、止痛、促进伤口愈合、杀菌、增强机体防御功能。

3.2红斑量紫外线照射可加强红斑部位的血液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，同时使网状内皮细胞的吞噬功能也增强，能一定程度的增强患者机体免疫力。

3.3在炎症的浸润期给予适当强度的紫外线生物剂量照射，能防止创面液化，促进吸收，加强组织再生，促进结缔组织及上皮细胞的生长能力，促进伤口或溃疡面愈合【2】。

3.4安普贴治疗压疮的优点：

3.4.1有效保护创面，安普贴薄膜具有粘性、透明性、防水性和极大的灵活性，粘贴到皮肤表面比较牢固，适用于身体的各个部位。

3.4.2患者Ⅰ～Ⅲ期压疮面有不同程度的皮肤、肌肉等组织破溃或溃烂，安普贴薄膜覆盖在压疮溃疡面后，将溃疡面与外界环境隔离起来，起到天然屏障的作用，减少溃疡面再受损和疼痛。

3.4.3控制和吸收过量渗出液，使溃疡面保持一定湿润，为皮肤的修复、再生创造一个良好的环境。

3.4.4减少换药次数，减轻护士的工作量。安普贴薄膜贴敷后无需每天换药，它的吸收动力和优良的粘附性，可使敷料有效固定5-7天而无任何不适。

3.5碘伏与生理盐水的作用碘伏为碘和聚乙吡咯酮的络合物，具有毒性低、无刺激性，杀菌力强，易溶于水，作用持久稳定等优点，对细菌、病毒及真菌均有较强的杀灭作用。用生理盐水冲洗创面，既冲掉了残留在溃疡面的碘伏液，又冲去了创面的脓血、渗液，清洁了创面，为保证紫外线的照射效果奠定了良好的基础。

紫外线照射联合安普贴治疗Ⅰ～Ⅲ期压疮患者，减少了换药的次数，提高了临床治疗效果。减少了患者夜间翻身的次数，减轻了护士工作量，减轻了患者的痛苦并降低了其费用，缩短了疮面愈合的天数，加速疮面愈合。在临床护理压疮患者中，尤其对Ⅰ～Ⅲ期压疮患者的治疗是一种便捷有效的治疗方法，值得推广。

参考文献：

[1]张世民。压疮研究新进展[J]。国外医学.护理学分册，1995，14（5）：193-195.

[2]蒋伶俐，陈燕，毛玉容等。紫外线照射治疗瘫痪患者第Ⅲ、Ⅳ期压疮的对比观察[J].中山大学学报，2003，24（4）：413-414.