应用新辅助化疗对Ⅲ期可手术乳腺癌远期存活率的治疗观察（附46例病例分析）

应用新辅助化疗对Ⅲ期可手术乳腺癌远期存活率的治疗观察（附46例病例分析）

李勇1刘颖2

李勇1刘颖2(1吉林省双辽市卫校附属医院136400;2吉林省双辽市辽南社区卫生服务中心136400）

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0150-02

【摘要】目的观察与治疗46例可手术Ⅲ期乳腺癌应用新辅助化疗治疗，远期存活率的动态分析治疗的合理性。方法采取回顾与跟踪方式对患者治疗后进行调查，总结分析。结果2003年3月至2009年10月，我们应用新辅助化疗，对46例Ⅲ期可手术乳腺癌进行治疗。观察远期存活率。达5年以上存活率为82.6%，取得满意效果。结论通过临床治疗观察，本治疗方案优先于以前对Ⅲ期乳腺癌，在治疗上存在的不足，大大提高患者的远期存活率，避免了早期先死。

【关键词】Ⅲ期可手术乳腺癌应用新辅助化疗远期存活率观察

1前言

Ⅲ期乳腺癌，临床上称晚期乳腺癌，在女性恶性肿瘤中占居第二位，一旦患上晚期乳腺癌，不但对身心健康影响之大，随时可夺取患者生命，给家庭及社会带来负担，以往治疗晚期乳腺癌，只能维持、等死，别无办法，为了打破晚期乳腺癌不能治疗的错误说法，我院于2003年3月到2009年10月间对Ⅲ期乳腺癌进行筛选，主要是Ⅲ期乳腺癌转移不重，不侵犯重要脏器的，即便腋下转移也不超过6枚，都是本组筛选的对象，把筛选好的病例进行术前3周期化疗，然后进行乳腺癌扩大根治术，术后配合新辅助化疗，也就是再进行放疗和化疗，结果收效满意，本组共筛出46例Ⅲ期可手术患者，经术前3周期化疗，然后给予乳腺癌配合新辅助化疗后，收效满意，我们对Ⅲ期可手术乳腺癌配合新辅助化疗后，跟踪率为100%，结果5年存活率达82%，取得了满意疗效，打破了晚期乳腺癌等死的错误方法，确保了晚期乳腺癌的存活时间，确保了社会与家庭的稳定，先报告如下：

2临床资料

2.1一般资料：本组共计46例Ⅲ期可手术乳腺癌配合新辅助化疗，46例患者均为女性，年龄最大64岁，最小为32岁，平均年龄48岁。

2.2症状及体征：本组筛选的46例Ⅲ期乳腺癌患者，均已乳腺包块来院就诊，其中15例包块疼痛，消瘦，周身乏力，检查乳腺包块光滑度欠佳，较硬，活动度不良，有的与皮下相连，有18例呈桔皮样改变，腋下可触及6枚以下的淋巴结，触痛，彩超报告，拟诊乳腺癌，活检病例报告，均为癌细胞浸润，别无体征及其他症状。

2.3本组有12例病程长达半年以内来院看病，有34例均在半年以上来院看病，均被诊断Ⅲ期乳腺癌。

2.4术前筛选，治疗钱做血常规、心、肝、肾功能检查，胸X-Ray，钼钯片，腹部B超及骨扫描。Kamotsky评分90分以上，心、肝、肾功能无严重损害，46例Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗5年密切随访，随访率为100%，年龄在64-32岁，中位年龄48岁。

3治疗方法

3.1、将筛选出Ⅲ期可手术乳腺癌46例新辅助化疗应用CTF方案：CTX600mg/m2，第一天THP600mg/m2，第一天FUDR800mg/m2，调为一周期，化疗3周期后，行乳腺癌扩大根治术，术后4周期CTF方案化疗，再做放疗，然后根据免疫化疗况作内分泌治疗，手术中常规清扫腋窝，第一组淋巴结及胸小肌后，及胸间肌的第二淋巴结组织，各组淋巴结分别做病理检查。

3.2化疗及评价方法：疗效按WHO制定的统一标准分为：安全缓解（CR），部分缓解（DR），无变化（ND）。CR中分为病理完全缓解（PCR）和临床完全缓解（CCR），总有效率（RR）=CR+PR.评价方法：新辅助化疗前后分别进行体检，乳腺B超，钼钯测量肿瘤大小，每周复查1次，观察肿块在新辅助化疗前后的变化情况。评价临床疗效，手术后根据病理评价疗效。

3.3随访：全部患者随访5年以上，随访率为100%，分别记录5年生存率及无病生存率。本组5年生存率和无病生存率为82.6%。

4结果

4.1本组46例Ⅲ期可手术乳腺癌配合新辅助化疗后，有9例分别在1-3年死亡，有37例生存5年以上，在没开展此次技术之前遇到Ⅲ期乳腺癌患者，最多不超过2年便死亡，此技术的开展，大大提高了Ⅲ期乳腺癌患者的生存率，大大保证了家庭的稳定，减少了社会负担，同时也打破了晚期乳腺癌不能治疗的错误理论。

4.2只要筛选好Ⅲ期乳腺癌患者，通过手术再配合新辅助化疗后，得到及早治疗确实提高了患者的生存时间，通过此技术对Ⅲ期可手乳腺癌配合新辅助化疗后，5年存活率达到82.6%，收到了可喜治疗效果。

5讨论

乳腺癌是一种全身性疾病，肿瘤的病理生物学特性及宿主对肿瘤的免疫力是影响预后的两个方面，但常伴发生临床微小转移灶，渴望提高乳腺癌的远期生存率。新辅助化疗可以缩小原发肿瘤降低分期，有利于手术切除，而新辅助化疗的疗效与局部晚期乳腺癌治疗的长期疗效密切相关。

5.1Ⅲ期可手术乳腺癌，以前被宣判死刑，无法根治，只能等死，可通过配合新辅助化疗，经临床实践证明，此病同样能延长患者寿命，有很高的存活机率。

5.2适应症及禁忌症：凡是经过筛选好的Ⅲ期可手术乳腺癌是采用本技术治疗的适应症，只要Ⅲ期可手术乳腺癌对主要脏器无侵犯，基本上无禁忌症存在。

5.3治疗原理：主要是在乳腺癌扩大根治术上，再加以新辅助化疗，提高免疫力，灭杀转移病灶，来提高患者的存活率的。

5.4时机的选择：临床上凡是Ⅲ期可手术乳腺癌，都是本技术的治疗最佳时机，此技术不但能提高患者的生存时间，还可稳定家庭及社会，防止过早死亡。

本组结果研究显示：Ⅲ期可手术乳腺癌配合新辅助化疗，是目前在治疗晚期乳腺癌上，提高存活率上为最佳、最理想的治疗方法，实践证明，检出时间越早，越早分期和及时进行新辅助化疗，患者转移的机会也就越少，提高存活时间也就越长，值得临床上大力推广及应用。