药师深入临床促进合理用药的方法探讨

药师深入临床促进合理用药的方法探讨

杨金有

杨金有(云南红河州第四人民医院云南红河661699)

【摘要】目的为临床药师开展临床药学服务提供参考。方法对临床药师开展药学实践工作进行分析总结。结果与结论临床药师深入病区，开展药学服务,为医护人员和患者提供合理用药建议，对于促进合理用药起到积极作用。

【关键词】临床药师药学服务方法

【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0297-02

当今医院药学工作的重点应“以病人为中心”，这就要求药师深入临床，服务于患者。随着国家对临床药师制度实施的逐步深入，培养和造就合格的临床药师已成为当务之急。笔者通过深入病房，运用自己掌握的药学专业知识，与医生、护士一起，在提高病人的用药依从性、提高药物疗效、减少药物不良反应等方面进行了初步尝试，探讨如下。

1提高药师专业素质是深入临床的先决条件

1.1基层医院药学部门普遍缺乏药学基础知识较扎实的药学专业技术人员,而且绝大部分人员距离临床药师的要求还有相当的差距。因此要开展好临床药学工作并可持续性发展必须有丰富的临床基础知识和药学知识作后盾。鉴于目前药师的实际情况,首先需要同步补充医学知识、扩展药学知识和强化综合素质培训。临床医学知识包括病理生理学、临床诊断学基础、医学心理学、治疗学基础、临床检验数据、医学术语、诊治规范和循证医学等,关键是能正确地理解并能用于临床药学实践的判断。更新药学知识着重在药动学和临床药物治疗学、临床药理学、药物流行病学、药物经济学、新药和新剂型等[1],目的是将药理、药动和药效学结合用于临床用药分析,从而保证用药的合理性。

1.2建立临床药学室2002年卫生部、国家中医药局联合下发《医疗机构药事管理暂行规定》中提出“逐步建立临床药师制度”。卫生部于2006年下发了“卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)”。医院成立临床药学室,在临床医师与药房之间架起互通的桥梁，让专职临床药师有责任感和使命感。

1.3配备专职临床药师卫生部要求临床药师在职培训,要参与临床诊疗的全过程,要特别重视面对病人,在疾病发生和发展及治疗转轨的进程中,应用实例学习。临床药师的工作定位在临床一线,工作重点是:直接面对病人参与临床用药工作;观察药物疗效和不良反应;关注药品质量、相互作用和经济费用;结合临床工作开展药物利用研究、药物信息服务和教学科研;与临床医护成为伙伴,成为治疗团队的一员。

2药师参与临床药物治疗工作的方法

2.1坚持查房是基层跟随资深医师查房,针对重点病例仔细查看病例记录,发现问题并查阅有关资料、向医师反馈。临床药师的岗位应该是以临床为主,我们只有走进临床,通过查房、会诊向医师们学习医疗基础知识,了解其选用药物的理由,掌握其用药习惯,并尽可能的参与病人的用药计划,从而指导临床医师合理用药,这样才能真正体现临床药师的价值,虽然目前我们还达不到指导医师合理用药的层次,但是我们也应该注意到,尤其是在药物动力学方面和药物相互作用方面更是如此,加之随着临床治疗学的发展和商品经济的冲击,新药和新制剂以及药学信息的不断涌现,使得他们更是无暇顾及,这也正是临床药学产生的基础。

2.2谨慎解答用药咨询信息服务是临床药学工作的重要组成部分。在查房的过程中要慎重解答一些用药问题。比较复杂的问题应通过文献检索、翻译和整理后以书面形式提供给临床。临床查房时提问题的内容多涉及药品的通用名、剂量、用法和注意事项等。

2.3处方和病历分析开展处方和病历分析和用药情况调查,对医院的药物利用情况和用药趋势进行评价,使医师在用药过程中能兼顾药物的安全性、有效性和经济性,保证患者合理用药。

2.4建立药历药历是药师下临床指导合理用药的全面记录和总结,是开展临床药学工作必不可少的重要资料。目前,需要建立药历的患者应至少符合下列条件中的2个:①患有一种或多种慢性疾病;②需要长期药物治疗;③可能需要根据患者的病理生理状况调整剂量,避免不良反应;④存在联合用药治疗而发生药物间相互作用的可能。

3结语

基层医院开展临床药学工作核心就是怎样促进临床合理用药，降低或减少用药不良事件的发生。开展药物临床应用综合分析评价就是临床合理用药有力的助跑器，是开展临床药学的突破口。通过近几年的药学服务工作使我们深刻体会到:必须系统学习临床药学的有关知识，熟练掌握资料查阅方法，积极参与临床，虚心向医护人员学习，尤其关注专科医生的临床经验，从而能够在参与临床查房中解答医护人员的药学问题，才能赢得医师和护理人员的尊重和理解，充当他们的用药参谋，做好护理人员药学问题的坚强后盾。积极开展门诊药物咨询，解答患者的用药问题，增强患者用药对药师的依从性，让合理用药理念深入人心，不断提高药学人员在患者及医护人员心目中的地位，把药学服务工作推上新台阶。

参考文献

[1]乔宝安,何建伟,史黎明,等.2003年国内药物不良反应报道回顾分析[J].西北药学杂志,2006,21(2):88.

[2].朱珠,丛骆骆,李大魁,等.临床药师的必备资料—药历[J].中国药学杂志,2001,10(36):706-708.