浅析综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

浅析综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

廖晓芳

廖晓芳

开福区青竹湖街道社区卫生服务中心湖南长沙410152

【摘要】目的：研讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者运用综合康复护理干预对其肺功能的改善作用。方法：从我院2013年12月至2016年1月选取84例老年COPD患者进行随机分组试验，Ⅰ、Ⅱ组患者各42例，各接受常规护理与综合康复护理，评估该两种护理方案的整体干预情况。结果：与Ⅰ组相比，Ⅱ组接受护理后的负面情绪率、吸烟率均显著下降，而遵医嘱用药率与合理膳食率均显著提高，统计学成立（P＜0.05）。护理前，两组的FEV1、FVC与PEF等肺功能指标经软件分析，差异不显著，统计学不成立（P＞0.05），护理后，Ⅱ组上述指标相比Ⅰ组均显著改善，统计学成立（P＜0.05）。结论：在老年COPD患者的临床护理中推行综合康复护理，对改善患者肺功能、规范其健康行为均有不错效果，值得推荐。

【关键词】慢性阻塞性肺病；综合康复护理；肺功能；作用

慢性阻塞性肺病（COPD）是多发于老年人群体的一种呼吸道炎症，常因病情反复、急性起病而加重对患者肺功能的损害。现代临床多认为控制COPD发作次数、缓解气道炎症及症状是治疗该病的关键，但研究表明，促进患者呼吸功能的恢复、改善其生活质量也具有重要意义[1]。本研究中，我们制定综合康复护理方案对近年收治的部分老年COPD患者进行干预和指导，经试验确定可行，现对内容阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2013年12月至2016年1月选取84例老年COPD患者进行试验，患者资料均完整，均符合COPD的相关判断标准[1]。性别：男47例，女37例；年龄：最高者76岁，最低者60岁，平均（65.7±3.9）岁；病程：最长者13年，最短者6年，平均（8.4±1.2）年。上述患者均经随机分配原则分成两组对比，患者均对研究知情且已同意，无认知障碍、精神异常难以沟通的情况，且组间的基础资料（如病程、年龄等）经统计和分析，P＞0.05，可做对比。

1.2方法

入组后，Ⅰ组42例接受常规护理，内容有基础护理、入院宣教、用药指导与对症支持等。Ⅱ组42例接受综合康复护理，即在上述施护的基础上，综合评估患者病情、为其建立健康档案，并落实如下对策：

1.2.1呼吸康复训练

根据患者年龄特点、文化程度等资料，采取合适的语言配合肢体演示，教会患者进行呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸等）、咳嗽训练。呼吸训练每次8~10min，每日练习3次；咳嗽训练时，指导患者取坐位，保持上身稍向前倾，深吸后屏气片刻，再迅速咳嗽3~4次，每次练习8~10min，每日2~3次。

1.2.2运动康复练习

与患者的爱好兴趣、耐受程度相结合，制定符合个体需要的运动锻炼计划，内容包括打太极、慢跑和餐后散步等，运动量循序渐进，以免患者运动期间心率过快，加重病情，每次练习10~30min左右，每周4~5次。

1.2.3营养膳食指导

在考虑患者饮食习惯、禁忌及病情的情况下，制定营养膳食方案，以保证患者每日摄取的营养充足，鼓励患者少食多餐，多摄取新鲜果蔬与鱼、蛋、奶类食物，尽量不食用生冷、辛辣及过甜或过咸类食物。若患者有不同程度的营养不良，可指导其多摄取鸡蛋、奶制品等食物，必要时配合药物营养[2]。

1.2.4心理情绪护理

长时间反复受咳嗽、睡眠障碍及呼吸困难等症状困扰，极易影响患者的精神与心理情绪，加上高龄带来的各种问题（如基础病多、丧偶和社会交流减少等），往往会导致患者产生抑郁、焦虑等心理问题，非常不利于病情恢复。因此，护理时，医护人员还需注重与患者的日常交流，每日沟通时间应保持在30min以上，鼓励、安慰患者，及时发现患者可能存在的心理问题，并有针对性地对其进行开导和教育，以消除负面情绪，增进患者信心。

1.3评估指标

通过自拟问卷形式调查Ⅰ、Ⅱ组的健康行为改善情况，主要内容包括负面情绪、吸烟、遵医嘱用药及合理膳食4个方面。同时测定其护理前后的1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼气峰值流速（PEF）三项肺功能指标。

1.4统计学方法

研究的计数、计量等资料经统计学软件（SPSS17.0版本）处理，组间检验由X2和t执行，输出结果由均数±标准差与率（%）的形式表示，若P＜0.05，则判定差异显著，统计学成立。

2结果

2.1健康行为改善情况

与Ⅰ组相比，Ⅱ组接受护理后的负面情绪率、吸烟率均显著下降，而遵医嘱用药率与合理膳食率均显著提高，统计学成立（P＜0.05）。见下表：

3讨论

COPD在目前社会上很常见，近年来，随着现代生活水平、空气质量及人们行为习惯的转变，其发病率也在逐年升高[1]。COPD主要有不完全可逆性气流受限的表现，且易与肺部感染、肺心病及心力衰竭等合并发作，对患者的生活质量影响甚大。据资料报道，COPD患者往往存在不同程度的肺功能损伤、负面情绪及营养不良等状况[3]。因此，除了临床积极的治疗与控制外，对患者的康复指导与护理也甚是重要。

综合康复护理是现代护理学领域针对多种呼吸道疾病开展的一种新护理模式，能够根据患者病情程度、生活习惯及爱好等资料，从饮食、运动和情绪等多个角度制定措施，有效地对患者实施康复训练和指导，既有利于促进患者病情的康复，同时也可引导患者养成良好的膳食、运动习惯，并保持情绪愉悦，从而起到改善生活质量的效果。实践表明，在COPD患者的临床治疗中推行综合康复护理，对于促进患者肺功能的恢复非常有效[4]，而且利于优化疗效，经此护理干预后，总有效率可高达93.3%[5]。韩荣[6]研究试验分析100例实施常规护理与综合康复护理的老年COPD资料，发现综合康复护理对COPD患者的病情更具有改善作用，有较高的推广价值。

本研究显示，Ⅱ组42例患者在接受综合康复护理后，其合理膳食、遵医嘱用药的例数均得到了显著增加，而吸烟、负面情绪例数则有显著减少，经肺功能指标检测，显示Ⅱ组的FEV1、FVC等几项指标均有明显改善，与上述资料结果相符[2，6]。

综上所述，在老年COPD患者的临床护理中推行综合康复护理，对改善患者肺功能、规范其健康行为均有不错效果，值得推荐。

参考文献：

[1]王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47（1）：25-26.

[2]杨丽云.综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响[J].临床医药文献杂志，2014，1（9）：821-822.

[3]刘满英，陈慧丽，廖婷婷，等.康复综合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能的影响[J].中华肺部疾病杂志，2016，9（1）：60-62.

[4]高霞文.综合康复护理对老年缓解期慢性阻塞性肺病患者的影响观察[J].心理医生，2015，21（17）：152-153.

[5]季惠娟，陈巧兰，汤冬香.综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：40-42.

[6]韩荣.综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国实用医药，2015，10（33）：216-217.