慢性酒精中毒神经病32例

慢性酒精中毒神经病32例

陶友惠王永东赵黎英

陶友惠王永东赵黎英（安徽省淮南市新康医院神经内科安徽淮南232000）

【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0153-01

【摘要】目的探讨慢性酒精中毒神经病的临床表现和治疗效果。方法慢性酒精中毒病人用CCDM-3诊断标准进行筛选。对我院近10年来收治的32例慢性酒精中毒神经病病人的治疗效果及预后进行回顾性分析。结果32例患者，22例治愈（68.75%）,8例患者好转（25%），2例无效（6.25%）。结论该结果提示严格戒酒，早期诊断，早期治疗是慢性酒精中毒神经病治愈成功的关键。

【关键词】慢性酒精中毒神经病

慢性酒精性中毒神经病（ChronicAlcoholicNervousDisease，CAND），主要表现为Wernicke脑病，酒精相关性多发神经病，酒精相关性小脑皮质变性，柯萨科夫综合症及植物神经系统损害等，我院自2000年建院至2010年4月共收治CAND患者32例，现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料本组32例CAND患者均为男性，平均年龄51岁。职业：工人23例，农民6例，无业3例。文化程度：文盲11例，小学文化12例，高中7例，大专以上2例。婚姻状况：已婚30例，未婚2例，离异12例，再婚2例。饮酒史：大于30年12例，大于20年15例，大于10年5例。入院标准：（1）符合CCWD-3慢性酒精中毒诊断标准，（2）有神经系统损害表现，（3）排除其他原因所致神经系统损害。临床表现：29例为慢性起病，3例为亚急性起病而就诊，运动感觉减退，手足感觉异常，麻木10例（31.3%）；眼震，共济失调，肢体震颤8例（25%）；反应迟钝，时空定向力障碍，表情淡漠3例（9.4%）；夜视力减退，睡眠障碍5例（15.6%）；肌力减退，行走困难4例（12.5%）；谵妄2例（6.3%）。肝功能损害18例（56.3%）；贫血，血色素小于12g/L，10例（31.3%）。CT检查：提示脑萎缩8例（25%），心电图异常6例（18.8%），B超提示肝硬化5例（15.6%）。

1.2方法依据资料对病人的一般情况，神经系统损害，实验室检查结果进行治疗，随访，记录，采用统计学数据对治疗效果进行回顾性分析。

2结果

对32例慢性酒精中毒神经病的患者通过：（1）住院进行戒酒治疗，（2）支持治疗，给予能量合剂，促进代谢，大剂量维生素B1及其他维生素，（3）补充电解质，防止和纠正脱水，改善全身营养状态，（4）必要时给予小剂量抗精神病药和抗焦虑剂，（5）对出现戒断症状者加用镇静药物，（6）进行心理治疗和健康教育。通过综合治疗，结果出院时32例患者治愈22例（68.8%），好转8例（25%），无效2例（6.3%）。

3讨论

乙醇是亲神经物质，一次过量饮酒可以出现急性神经症状，长期大量饮酒可引起神经系统不可逆反应，而出现神经精神症[1]，CAND主要是长期嗜酒，乙醇对神经细胞的直接作用，对神经递质、受体及第二信使系统的作用，是细胞膜、神经递质或受体长期改变，导致机体营养不良，代谢紊乱，酶及多种维生素缺乏所致，尤其大量饮酒使中枢神经系统及周围组织产生变性改变[2]，长期饮酒使其他器官的损害（如肝脏），间接影响中枢神经系统。CAND临床表现多种多样，乙醇使脂溶性物质对脑组织有较强的亲和力，对神经系统的损害是多方面的，包括大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经。本组结果显示，32例患者均为男性，普遍文化程度较低，中年，体力劳动者居多，这与国内报道的重体力劳动，低文化人群是酒精依赖高危人群一致[3]。治疗结果显示：对慢性酒精中毒神经系统损害亚急性起病或以共济障碍、肢体震颤、谵妄、肌力减退及行走不稳起病的患者多数治疗效果明显，而以精神、行为异常或周围神经病变为主要症状的治疗效果不佳，部分患者症状改善不明显或无效。以上结果提示对治疗慢性酒精中毒神经病有效的方法是提高文化素质，增加文化娱乐活动，减少将饮酒作为消遣和消除疲劳的人群，做好宣传、教育工作。以预防未主，早期发现，早期诊断，严格的戒酒是临床治疗效果的关键。

参考文献

[1]刘协和，杨权.精神急诊医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993，178.

[2]张杰.慢性酒精中毒精神病[J].中风与神经病杂志.

[3]酒精依赖于相关问题协作组.酒精依赖有关因素的多因素分析[J].中华神经精神科杂志，1993.26（1）：4.