附着龈重建在口腔种植修复中对修复状况的影响分析

附着龈重建在口腔种植修复中对修复状况的影响分析

周敏

（常熟市第二人民医院口腔科江苏常熟215500）

【摘要】目的：探讨在口腔种植修复中应用附着龈重建的效果及对修复状况影响。方法：随机选取我院于2016年9月—2017年9月间采取口腔种植修复的80例患者，并将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组患者行传统治疗，观察组行附着龈重建治疗，将两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组菌斑改良指数、出血指数及探诊深度指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后第3个月、第6个月，观察组附着龈宽度增加明显高于对照组，且牙龈边缘外形及美观度分级较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在口腔种植修复中应用附着龈重建术，不仅治疗效果较好，且能够有效提高患者修复状况，值得在临床推广应用。

【关键词】附着龈重建：口腔种植修复：修复状况

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0117-02

在临床上附着龈缺失或狭窄是一种比较常见口腔疾病，附着龈主要作用是保护牙周组织，能够防止牙齿出现菌斑。相关临床研究表明[1]，种植体附着龈缺失会使有效角化黏膜的宽度降低，促使菌斑累积量增加。本次研究，通过选取80例接受口腔种植修复的患者，将其分为两组后分别采取不同治疗方案，旨在探讨口腔种植修复中应用附着龈重建的效果及对修复状况影响，报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年9月—2017年9月间采取口腔种植修复的80例患者，并将其分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。其中对照组男22例，女18例；年龄25～55岁，平均（35.43±5.12）岁；牙龈缺失时间3个月～7个月，平均（5.22±1.21）个月。观察组男23例，女17例；年龄26～57岁，平均（36.15±5.77）岁；牙龈缺失时间3个月～6个月，平均（5.47±1.42）月。所有患者均知情并签署知情同意书，纳入标准：口腔卫生较佳者，颈部骨吸收不明显者。排除影像学检查显示牙槽骨和种植体无骨结合形成者，合并糖尿病及急性牙龈病损者。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对对照组患者行传统治疗，具体包括：清理、消毒及麻醉处置牙龈缺损，挑选适当材料完成种植修复。观察组患者则行附着龈重建术进行治疗，内容为：仔细检查颊侧角化黏膜部位的附着情况，观察牙齿缺损处予以清理，测量有效角化黏膜的宽度，保留牙龈乳头部位。取正中偏腭侧切口，无需将骨膜切透，粘膜瓣经剥离，保留骨膜。愈合基台后，将附着龈底部与骨膜进行缝合。相互协调龈瓣颈缘修整和邻齿。

1.3观察指标及评定标准

观察并比较两组术后第3个月、第6个月的牙齿种植周附着龈宽度、牙齿边缘外形及美观度；观察并比较两组菌斑改良指数、出血指数及探诊深度指数。其中修复状况根据治疗后患者牙龈边缘外形及美观度分级：Ⅲ级：治疗后，患者附着龈宽度增加为2～3mm，且种植体与邻近牙龈缘具有较强调性；Ⅱ级：附着龈宽度增加为1～2mm，且种植体与邻近牙龈缘基本协调；Ⅰ级：附着龈宽度增加为0～1mm，且种植体与邻近牙龈缘有缺陷现象。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组牙齿种植附着龈的宽度比较

经观察记录，术后第3个月、第6个月观察组患者牙齿种植周附着龈的宽度增加明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

种植修复是口腔修复的重要方法，但种植体与其周边组织的菌斑出现会影响到治疗效果，一种不可忽视的风险因素。患者在接受种植术时将牙冠处修复，增加了种植体周围角化黏膜宽度，有助于患者恢复。相关资料显示[2]，附着龈宽度一般为5mm，游离龈缘为2mm，附着龈为3mm。在龈重建手术期间，手术基台要进行加工或研磨，重建种植体龈缘外侧，弧形龈缘需要环绕种植体的基台，这样才会有良好的修复效果[3]。因为种植体与天然牙有所差别，天然牙的齿结缔组织结构较为清晰，且其口腔上皮下方处的结缔组织纤维束是以垂直插入牙骨质，因此种植体周围角化黏膜能力差强人意。

附着龈重建术所使用的主要材料均未含纤维素的结缔组织，与牙槽粘膜材料相比，前者抗机械刺激能力更强[4]。根据牙槽结构，在牙槽骨表明骨膜处紧贴固有层材料，在附着龈于游离龈的表明覆盖角化上皮，不仅坚韧性更强，且可对牙周组织进行保护，有助于稳定龈缘，防止牙菌斑的滞留[5]，美观性更高，另外附着龈重建术是一种创伤小、操作简便、减少再次手术风险的特点，可有效提高治疗效果。

综上所述，在口腔种植修复中应用附着龈重建术，不仅治疗效果较好，且能够有效提高患者修复状况，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]郝源海.探析附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值[J].养生保健指南，2016，(15):55-55.

[2]孙瑾.附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索[J].中国美容医学，2014，23(16):1369-1371.

[3]李艳平.附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果观察[J].检验医学与临床，2017，14(Z1):109-110.

[4]李鹏，姜宝岐，兰晶，等.附着龈重建在口腔种植修复中的应用[J].上海口腔医学，2013，22(2):214-218.

[5]英敏霞.附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果及对附着龈宽度的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5(19):56，59.