中西药联用治疗溃疡性结肠炎的临床观察

中西药联用治疗溃疡性结肠炎的临床观察

唐晓群

唐晓群（河南博爱县人民医院河南博爱454450）

【摘要】应用参苓白术散加西药联合用药治疗溃疡性结肠炎25例，同时设立西药用药治疗溃疡性结肠炎25例进行疗效对比。结果治疗组治愈17例，显效7例，有效1例，总有效率96%。1年后复发率13.04%，与对照组比较有显著差异。中西药联用具有更好的疗效。

【关键词】参苓白术散溃疡性结肠炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0157-01

目前溃疡性结肠炎西医治疗主要是从抗炎、糖皮质激素和免疫抑制剂治疗等三方面入手,复发率较高。本研究主要观察参苓白术散加西药联合用药治疗溃疡性结肠炎疗效。

1临床资料

两组共50例诊断为溃疡性结肠炎的患者，且3天内未服用抗炎类药物。用数字随机法随机分为治疗组25例，男19例，女6例；年龄21-60岁，平均38.9±7.1岁；病程1.9-18年，平均6.3±2.1年。对照组25例，男20例，女5例；年龄19-59岁，平均37.2±6.9岁；病程2.1-20年，平均6.7±2.4年。两组资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组

西医治法：柳氮磺胺吡啶，1.0g，口服，4次/d，泼尼松，40m/d,分次口服，硫唑嘌呤1.5mg/(kg•d),分次口服。应用7天。中药治法：参苓白术散（人参15g、茯苓15g、白术（炒）15g、陈皮15g、山药18g、白豆（炒）18g、莲子、薏苡仁（炒）18g、砂仁10g、桔梗10g、甘草6g），每天1剂，水煎服，疗程为30天。

2.2对照组

仅服用西药，治疗方法如治疗组。

3观察方法与统计学方法

3.1观察指标

包括腹痛、腹泻、排便次数、恶心、呕吐及下腹部是否有压痛等。于治疗前、治疗后1年通过结肠镜检查溃疡灶及黏膜变化情况。参照《溃疡性结肠炎最新专家共识》2012年版溃疡性结肠炎活动性的mayo评分系统。

3.2统计学方法

用SPSS13.0系统进行统计学处理。

4疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准痊愈：结肠镜检查黏膜病变恢复正常或溃疡灶已形成瘢痕，大便常规检查3次正常，舌脉象基本恢复正常，次症基本消失且临床主要症状消失；显效：治疗后大便常规检查红、白细胞每高倍镜视野在3个以下，舌脉象基本恢复正常，结肠镜检查粘膜病变恢复程度及次症改善程度达2级以上且临床主要症状基本消失；好转：治疗好转后大便常规检查红、白细胞每高倍镜视野在5个左右，结肠镜检查粘膜病变恢复程度达1级以上且临床主要症状改善1级以上；无效：治疗后结肠镜检查及临床症状均无改善[1]。

4.2治疗结果见表1。

表1两组疗效对比

组别n治愈显效有效无效总有效率

治疗组251671196%

对照组251373292%

表1示治疗组的治疗有效率高于对照组的治疗有效率，经统计学处理，差异无显著性，P＞0.05。

两组溃疡病灶愈合及1年后两组复发情况对比见表2。

表2两组溃疡病灶愈合及1年后两组复发情况对比

组别n愈合（例）愈合率（%）复发（例）复发率（%）

治疗组252392313.04

对照组2520801260

表2示溃疡病灶治疗组的愈合率高于对照组，而1年后复发率明显低于对照组，经统计学处理，差异有显著性，P＜0.05。

5讨论

溃疡性结肠炎的病因不明，形成主要与感染、过敏及精神刺激等因素有关，属大瘕泻、痢疾、血便的范畴。主要由饮食失节、情志失调感受外邪等致脾胃、脏腑功能失常，气机紊乱，湿热内蕴，气机不利，肠络受损，久而由脾及肾，气滞血瘀，寒热错杂。方用人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。砂仁醒脾和胃，行气化滞，为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。现代医学研究表明,参苓白术散主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。能调节胃肠运动，小剂量对肠管有兴奋作用，解除肾上腺素对肠管的部分抑制；并可提高患者的免疫功能和改善血流变学[2]。观察结果表明，两组都取得了较好的疗效，由于病例较少未表现出明显的统计学差异。但治疗组的复发率较低，与对照组对比体现出明显的统计学差异。临床上注重中西医结合治疗，往往能得到更好的疗效。

参考文献

[1]黎人铚,张俊.重要内服加灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎33例[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(2):233-234.

[2]张仲林,钟玲.参苓白术散对动物胃肠动力影响的实验研究[J].时珍国医国药,2009,20(12):3151-3152.