探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理

探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理

罗思凌

云南省第一人民医院云南昆明650000

摘要：目的对接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的病人实施护理措施，分析其护理内容以及效果。方法本研究取得的研究对象为我院在2018年3月至2019年3月收治的存在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的病人60例，这些病人均进行无创呼吸机治疗，将其进行随机平均分组，采取常规呼吸机治疗为对照组，在常规呼吸机治疗的基础上加以护理措施，为研究组。将两组肺功能指标以及服务满意度进行比较。结果研究组肺功能指标优于对照组，且研究组护理满意度高于对照组，p＜0.05。结论针对存在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭病人大都进行无创呼吸机治疗，其中可以加以护理措施，有利于改善病人各项肺功能水平，促进病人康复。

关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭

在临床呼吸内科中慢性阻塞性肺疾病比较多见，尤其是在中老年人中，其患病主要表现的病理特点为气流不完全可逆性受到限制，慢性阻塞性肺疾病病人临床症状位呼吸困难、长期咳嗽，因此存在慢性阻塞性肺疾病患者大都存在呼吸衰竭，随着病情不断发展形成重症呼吸衰竭，对患者生命安全造成威胁【1】。临床通常应用无创呼吸机对该类患者实施治疗，但是呼吸机的应用过程中有必要实施护理干预措施，才能对患者病情进行有效改善。本研究针对我院接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭病人实施护理措施，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究取得的研究对象共有60例，均经过临床确诊为慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭。将取得研究对象分为对照组和研究组，对照组中男、女病例分别为18例、12例，年龄分布区间为51岁至80岁，年龄均值为（65.6±5.8）岁，患病时间大都在2年至10年间，平均时长为（5.9±1.5）年；研究组中男、女病例分别为17例、13例，年龄分布区间为50岁至80岁，年龄均值为（66.2±5.4）岁，患病时间大都在2年至11年间，平均时长为（6.0±1.3）年。将两组基线资料展开比较，p＞0.05。

1.2方法

对照组采取常规无创呼吸机治疗措施。研究组则在接受无创呼吸机治疗的同时加以护理措施，其中内容如下。

①健康宣教。该内容主要是为病人进行无创呼吸机治疗方法、效果、注意事项等方面的讲解，让病人能够接受无创呼吸机辅助治疗，做好相关的准备措施，在治疗的过程中能够积极配合，同时护理人员通过语言沟通、手写记录等方式了解病人在治疗中的需求【2】，尽可能满足病人需求。

②进行生命体征监测。在治疗过程中需要密切观察病人的呼吸频率、心率、意识等，同时定期监测其各项血气指标，存在烦躁不安等情况立即进行检查，出现异常情况积极对其采取有效处理措施，帮助病人选择合适的体位，保证口鼻处于顺畅的状态，避免进食时出现误吸的情况。

③呼吸机护理。针对病人面部形状选取适合的面罩，要保证足够的紧实度才能避免误吸，并且在进行治疗的过程中定时观察面罩状况，是否处于泄露或者是脱落的情况，针对第一次戴面罩的病人，护理人员需要为其解释面罩的结构以及使用方法。护理人员结合病人情况合理调整呼吸机参数，在期间做好随访措施，避免病人自行调节呼吸机，引起危险事件。

④对环境以及病人状态进行评估。病人在医院住院治疗中，病房属于主要场所，其环境状态对病人的康复造成直接影响，因此需要定期评估病房环境，为病人提供合理的病房环境。同时还需要对病人的状态进行评估，进行无创呼吸机治疗时没有人工气道，潮气量无法得到保证【3】，病人需要处于清醒状态才能确保其能够自主呼吸，因此需要病人处于意识清醒状态，并且做好配合，病人的配合力度前提是其对疾病的认识度以及应用呼吸机的态度，可以对其实施相应的心理疏导，提高治疗依从性。

1.3观察指标

本研究取接受治疗后两组病人肺功能指标和对服务的满意度作为观察指标。其中病人肺功能指标包括最大呼气流量、用力肺活量和第1秒用力呼气容积。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，%代表计数数据，采取x2检验；x±t代表计量数据，采取t检验。当p＜0.05时，组间数据间对比具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组病人各项肺功能指标

在各项肺功能指标上，研究组均优于对照组，p＜0.05，详细数据见下表1。

2.2对比两组病人在医院服务方面的满意度

对照组取得的非常满意和满意例数分别为11例、13例，满意度为80%；研究组取得的非常满意和满意例数分别为13例、15例，满意度为93.33%。研究组在医院服务方面的满意度高于对照组，x2=13.054，p=0.000。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病属于比较多见的一类临床慢性疾病，其特点在于反复发作和延迟发作，很容易伴随有重症呼吸衰竭情况，引起病人死亡。对于存在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭病人大都实施无创呼吸机治疗，该方法操作方便，效果显著，病人更容易接受。但是进行无创呼吸机治疗的同时还需要配合采取病情评估、呼吸机相关护理、环境以及病人自身评估等护理措施，才能对病人实施相应的心理疏导和病情控制等措施，促进呼吸机应用效果。

本研究针对我院存在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭病人采取无创呼吸机治疗时配合护理措施，有助于病人肺功能指标的改善，提高其康复效果。

参考文献

[1]曾桂华,肖联英.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭护理观察[J].基层医学论坛,2019,23(14):2039-2040.

[2]丁芸.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效性研究[J].中国继续医学教育,2019,11(09):59-61.

[3]吴丽仪,江影满.慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭无创呼吸机治疗的护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):307.