经口气管插管患者口腔护理方法的研究

经口气管插管患者口腔护理方法的研究

沈月红

沈月红

淮安市第一人民医院呼吸科，江苏淮安223300

摘要：目的：探讨对经口气管插管治疗患者采用口腔护理的临床效果。方法：从2013年5月至2015年5月我院院内实施经口气管插管治疗的患者中选出88例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用口腔擦拭法进行护理，作为对比组；对另外一组患者则采用口腔冲洗加电动牙刷清理护理，作为研究组。分别记录两组患者护理干预1d和3d后咽拭子培养情况、口腔异味以及口腔黏膜溃疡情况。结果：在护理干预1d后，两组患者咽拭子培养阳性率、口腔异味率、黏膜溃疡率等数据没有较大差异。而在护理3d后，研究组患者各类情况发生率均明显低于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＞0.05）。结论：采用口腔冲洗和电动牙刷清洁护理干预能够有效降低经口气管插管患者的口腔问题，降低患者并发症几率，改善治疗效果。

关键词：经口气管插管；口腔护理；护理效果

随着现代环境的变化和医疗技术的发展，呼吸道治疗方式也在逐渐进步，其中口气管插管或切开器官插管治疗技术都十分流行。其中经口气管插管技术虽然治疗效果显著，但很容易引发呼吸道及口腔感染情况，需要结合科学的护理干预措施进行[1]。本文即是研究口腔护理干预经口气管插管患者的效果，具体如下：

1、资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象是从2013年5月至2015年5月选出的88例，将其分为两个小组。对比组中男性29例，女性15例，患者的年龄从19岁至78岁不等，平均年龄为（53.72±12.61）岁，患者原发病中呼吸衰竭者共10例、脑出血或损伤者共32例、药物中毒者共2例。研究组中男性31例，女性13例，患者的年龄从21岁至73岁不等，平均年龄为（53.08±12.33）岁，患者原发病中呼吸衰竭者共12例、脑出血或损伤者共28例、药物中毒者共4例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

将88例患者随机分为两个小组，每组44例。对其中一组患者采用口腔擦拭法进行护理，作为对比组；对另外一组患者则采用口腔冲洗加电动牙刷清理护理，作为研究组。

在护理开始前，应记录两组患者气管插管和门齿之间的深度，并对其呼吸道和口腔内分泌物进行彻底清理，将牙垫和固定胶带移出，并将气管插管移动到患者嘴角一侧（方向由护理人员习惯而定），固定气管插管后，将开口器放置从臼齿处放入口腔内，并对口腔黏膜病情进行观察。

对比组患者利用沾有苯扎溴铵的棉球进行口腔清理，要对牙齿、舌部、口腔上壁、口腔黏膜等进行擦拭，在擦拭完毕后利用生理盐水从口角的两侧对口腔进行冲洗，速度要慢，并利用吸痰管对生理盐水进行吸出，避免患者误吸[2]。

而研究组患者则首先需要采用电动牙刷对患者的牙齿进行清理，蘸取少量的牙膏，打开开关后利用正确的刷牙方式帮助患者清理牙齿，需要注意的是，在刷牙之前切忌不可将牙膏沾水，因为这样不仅会导致泡沫增加，影响清洁效果，还会造成患儿误吸的情况，严重威胁患者健康。同时，在清理时要避开气管插管，以免造成其脱落或位移。在刷牙完毕后利用复方氯已定对患者的口腔进行冲洗，冲洗方法与对比组相同，反复冲洗直到冲洗液澄清为止[3]。

在护理干预完成后将气管插管重新移动到正确位置，并戴上牙垫，利用胶带对插管进行固定。两组患者每天均需要接受3次口腔护理，并且在护理1d和3d后观察患者口腔黏膜情况，利用咽拭子对口腔内细菌生长情况进行调查。

1.3统计学处理

本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果

将两组患者护理效果进行整理，制成如下表格：

两组患者口腔护理效果对比报[n（%）]

时间段小组名称小组例数咽拭子阳性口腔异味黏膜溃疡

护理1d研究组442（4.55%）1（2.27%）3（6.82%）

对比组442（4.55%）1（2.27%）2（4.55%）

护理3d研究组442（4.55%）1（2.27%）4（9.09%）

对比组4412（27.27%）8（18.18%）12（27.27%）

从上表当中可以看出，在护理1d后，两组患者咽拭子培养阳性率、口腔异味率以及口腔黏膜溃疡率没有较大差异（P＞0.05）。但在护理3d后，研究组患者各项情况的发生率均明显低于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

经口气管插管治疗大多数是应用在病情严重，无法自主呼吸或肺部功能严重损伤的患者，其口腔必须长期处于开放状态，因此口腔的自净功能就会受到较大的影响，黏膜的抵抗能力较弱，口腔内环境很适合病菌的生长，因而会产生口臭、口腔溃疡等症状[4]。常规擦拭护理对口腔的清洁效果较差，无法完全清除病菌。而电动牙刷清洁加冲洗清洁护理则可以有效改善患者的口腔环境，提升口腔黏膜的抵抗能力，减小感染率。

参考文献：

[1]龙云，牟园芬，左右，等.改良口腔护理对经口气管插管患者的效果观察[J].护士进修杂志，2012，27（24）：2290-2293.

[2]陈进文，陈幻，何芳，等.口腔冲洗加擦洗法口腔护理并发症的预防及护理[J].护士进修杂志，2010，25（01）：64-65.

[3]张俐，陈玲，匡飘飘.电动牙刷刷牙冲洗法用于经口气管插管口腔护理[J].护理学杂志，2011，26（10）：75-76.

[4]陈玉红，梁钰，冯萍，等.进口气管插管病人口腔护理方法和药液选择[J].护士进修杂志，2010，25（23）：2150-2151.