不孕症患者的心理状态及心理干预

不孕症患者的心理状态及心理干预

鲁外英

鲁外英（云南省昆明市寻甸县仁德计划生育服务站655200）

【摘要】目的分析不孕症患者的心理特点，探讨不孕患者的心理干预的措施和方法。方法本站对342例不孕症患者的心理状态及心理干预进行回顾分析。结果通过对342例不孕患者的精心的心理护理及有效的干预措施，从而使不孕患者在最佳状态下主动接受治疗，从而增强治疗的信心，提高受孕率。结论不孕患者存在明显的心理问题，需要采取心理护理及恰当的心理干预措施。

【关键词】不孕症心理状态心理干预

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0134-02

不孕症指有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者，称为不孕症[1]，按照曾否受孕，不孕症可以分为原发性不孕和继发性不孕。婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。按照不孕是否可以被纠正分为绝对不孕和相对不孕。夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠称为绝对不孕；夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。不孕症是一种特殊的疾病，虽然不是致命性的疾病，但它会对患者的身心健康造成严重的影响，它不仅造成个人痛苦，夫妻感情不和，而且还是家庭矛盾的一个重要的医学和社会问题[2]。

不孕患者除了少数是由于男女双方或任何一方生殖系统发育畸形不能生育外，它大多数是由于疾病因素，心理因素或健康知识匮乏所致。精神因素，心理压力所致的女性不孕者临床上占很大的比例。生育被看作是妇女基本的社会职能之一，具有生育和养育能力是女性成功标志之一，是自我实现的具体表现。不孕症的夫妇，常担心怀不上孕，受精神包袱压抑，茶饭不香，夜不能寐，精神不振，过度焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良的心理，均可通过神经内分泌系统的改变而影响卵巢的功能，可造成排卵障碍而不孕。不良的情绪也影响免疫功能低下而感染疾病，而良好的心理护理及恰当的心理干预可改善患者的心理状态，增强治疗信心，对提高疗效起了积极作用。现将护理体会报告如下。

1.资料与方法

1.1资料本站2013年1月至2013年7月对3450对育龄妇女进行孕前优生体检中，有不孕症夫妇342例，年龄在18-45周岁（平均年龄31.5岁），不孕时间1-30年（平均15.5年）。

1.2方法通过咨询、问卷调查、初步全身体格检查，与患者夫妇交谈，了解患者的心理状态及夫妻双方承受的不同心理压力，经综合分析判断。

2.心理状态

2.1害羞心理有些不孕症患者结婚多年未孕，因怕别人耻笑，不敢到医院检查治疗；有的不知道到哪里检查，延误了受孕的大好时机。有的害怕被人议论，怕受到歧视，把自己封闭起来，不愿到正规医院治疗；有的不会生育都归结于女性身上，男方不进行检查治疗，从而导致不孕。

2.2震惊和否认心理因为生育能力被认为是女性的自然职能，所以对不孕症诊断的第一反应是震惊，对自己的生活向来具有控制感的女性表示惊讶，特别是被确诊为不可治疗性不孕症的妇女强烈表示否认，有的患者多次往返各大小医院反复监测及检查，或用各种偏方、秘方，花费了大量的时间、精力和金钱。

2.3焦虑、抑郁心理不孕症患者做了很多努力，花费了许多时间和金钱仍无结果时，会产生焦虑无助感，希望和失望反复造成了心理恶性循环，加重了不孕的病情。有时由于家庭成员的不谅解，来自于公婆、丈夫及其它家庭成员的压力，使不孕症妇女的生活受到很大的影响，使其心理压抑，导致紧张，忧郁和悲伤。有的患者觉得作为一个女人无生育能力，对不起丈夫及公婆，想一死了之。

2.4愤怒的心理不孕症患者在检查过程中可出现挫败感、失望感和困窘感，当不孕症检查而未得出异常的诊断结果后，会产生愤怒的心理，从而会向配偶、医生或身边的亲人发泄，影响了家庭成员之间的关系。

2.5内疚和孤独心理有的不孕症患者常常为不孕而自责；有时为既往的婚前性行为、婚外性行为、使用过的避孕措施或流产经历而内疚。不再和以往有了孩子的朋友、亲戚交往，一个人独自忍受内疚和孤独。这种心理可能导致夫妇交流困难，降低性生活的快乐，造成婚姻的压力和紧张。

2.6悲观失望心理有些患者求治愿望强烈，盼子心切，抱着一次就成功的心理，急于求成，一旦失败即产生悲观情绪，失望烦躁，失去信心。

3.不孕患者的心理护理及干预

3.1建立良好的护患关系和就诊环境良好的护患关系是心理干预取得成效的关键，医护人员应切身感受患者的感受、痛苦，以温和的态度，亲切的语言，鼓励的目光，同情和理解患者，与患者进行反复、和睦，深入的交流，协助患者减轻心理压力，建立和谐、融洽的护患关系；指导不育症患夫妇改变生活态度，转移生活重心；减轻对妊娠的注意力，使患者在最佳状态下主动接受检查治疗，从而增强治疗的信心。在尊重患者隐私的情况下，鼓励患者说出自己的不安与痛苦，详细察看患者的病历，追问病史，讲解影响妊娠的每个环节，进行全面必要的检查，强调男女双方同查，同治的重要性[3]，迅速准确地找到病因，针对病因制定治疗方案，使患者放松心理，积极配合治疗，在诊疗过程中，讲解检查、治疗的目的、方法及所需时间，花费等信息，仔细讲解用药的注意事项、不良反应，根据患者的病因、身体状况、年龄、经济状况等，帮助患者选择适合自己的治疗方案，减少不必要的花费和等待的时间。

3.2加强相关受孕的卫生知识的宣教向患者及其配偶讲解正常受孕的过程，受孕的条件及造成双方不孕的原因，使患者对受孕有一感性认识，正确地对待不孕症。加强不孕知识的宣教和预防，如妇女应注意经期卫生，行经期间及经血未净之时禁同房，在行经期将尽量减少增加腹压的运动；避免婚前性行为及多性伴侣，尽可能减少人工流产及清宫，有妇科疾病应及早调治。对于婚后暂不想生育的夫妇，应选择合理有效的避免措施，否则因避孕失败多次人工流产，易导致子宫内膜受损及生殖器官炎症，而增加继发不孕的发生率。指导不孕症夫妇提高妊娠率的方法和技巧：如夫妻双方戒烟、禁酒；男方避免接触高温、高电磁磁场和穿紧身裤等，以免影响精子的生长及质量；应注意营养，均衡饮食，保持健康状态，减轻压力，增强体质；不要把性生活单纯看作是为了妊娠而进行；避免性生活过频，而损害身体和影响精子质量。教会病人预测排卵时间，掌握在排卵前2-3天或排卵后1-2天内性交，以增加受孕的机会；子宫后位性交时应抬高臀位（臀部垫一软枕），平卧20-30分钟，以利于精子进入宫颈；性交前、中、后不使用阴道灌洗或阴道润滑剂，性交后不立即入厕。对某些产生特异性免疫反应的妇女来说，频繁接触丈夫的精液容易激发体内抗精子的抗体的产生。医护人员还应为患者提供适合的辅助生殖技术信息，帮助患者了解和掌握辅助生育技术的最新进展以及适应症、禁忌症。护理人员应帮助不孕症夫妇正视治疗的结果，帮助他们选择停止治疗或选择继续治疗，并尊重不孕夫妇的选择。

3.3提供心理支持，减轻心理压力不孕症对不孕夫妇来说是一个生活危机，将经历一系列的心理反应，护理人员应了解夫妇双方的心理问题，给予疏导和支持；尽可能单独进行以保护隐私，也可夫妇双方同时进行，或安排多名不孕夫妇共同讨论有关不孕症的问题，鼓励患者之间相互交流各自的感受和治疗过程，减轻压力。教会不孕夫妇进行放松（如瑜伽、认知调整、外出旅游、培养业余爱好）等手段放松紧张、焦虑的情绪；提供表达情绪的方式方法，使他们有机会发泄，缓解不良情绪；部分患者在紧张情绪缓解后可以自然受孕。

3.4帮助夫妇进行交流，使不孕妇女获得家人的关心可以使用一些沟通交流的技巧如倾听、鼓励等方法帮助妇女表达自己的心理感受，同时，鼓励男方讨论他们和女性不同的心理感受，向男方解释妇女面对不孕可能比男性承受更多的压力，在不孕的检查治疗中，女性不断经历着检查、服药、手术等，既费时又痛苦，在心理和生理承受的痛苦更多。鼓励他们毫无保留地互相表达自己内心的真实看法、认识和顾虑。加强对其家庭成员进行科学生育知识宣教，纠正错误观念，消除对妇女的歧视，给予她们更多的关爱、鼓励、支持和帮助，减轻她们的内疚、孤独和悲伤，纠正因精神因素所致的排卵异常，以利于受孕。

4.小结

不孕症是一种特殊的疾患，虽然它没有致命性的疾病，却因无法正常妊娠，各种因素相互转化形成更大的压力，造成许多不良的心理问题，使患者身心痛苦，又直接影响到患者妊娠，同时不孕症还直接影响到了家庭和社会的稳定。所以心理护理及恰当的心理干预极为重要。通过心理疏导，给予支持和帮助积极辅导，缓解焦虑，帮助夫妻进行交流，说出内心感受，相互支持，缓解压力，提供信息，纠正错误的观念，告知患者不孕的原因及治疗对策，指导受孕的技巧，增强患者的信心；使不孕症患者在最佳状态下主动接受治疗，放松心情，从而提高妊娠率。

参考文献

[1]程瑞峰.妇产科护理学.北京.人民卫生出版社，2011，8.

[2]田丽平.不孕不育症患者的心理.中国医药指南，2010，3（8）：8.

[3]胡振兴.不孕症患者就医心理误区指导.好大夫在线，2011-02-08.