优质护理服务中护理排班模式的改革与研究

优质护理服务中护理排班模式的改革与研究

马建英韩涵

马建英韩涵(山东省安丘市人民医院262100)

随着全国优质护理服务示范工程的开展，我院于2011年3月份至今相继启动了近20个科室作为优质护理病房，开展的科室均由科主任护士长达成共识，然后组织科室人员学习有关优质护理的文件，领会其内涵，从思想上转变理念，医生护士一致通过，然后科室提交书面申请，院领导本着成熟一个发展一个的原则讨论批准，这样不仅保证了优质护理病房的质量而且保证了护士的积极性和自觉性,为切实做到以病人为中心，让患者得到连续性全程无缝隙的护理服务，科室护士长在排班模式上进行了大胆的改革和探究，真正诠释了优质护理服务的内涵。

一、功能制排班模式

这种排班模式延用了多年，主要分为病房护士、治疗护士、主班护士、夜班护士，工作分工不是十分明确，特别是病房护士没有责任区和详细的工作范围及流程，对全病房病人负责，护士不主动与病人交流，更谈不上做入院介绍和健康宣教，面对琐碎的护理工作基本上是按先急后缓的原则执行各种治疗护理，工作上缺乏计划性和主动性，随意性大，工作高峰时看到的是护士穿梭于病房中一片忙乱现象，尽管如此护士对病人的资料还是了解甚微，病人对护士也不熟悉，提供的服务也不能满足病人的基本要求。

二、小组责任制排班模式

这是在开展整体护理时的一种排班模式，是在功能制排班模式上的一种改进，除病房护士班其它班次的工作基本上与功能制排班模式相同，只是病房护士实行了小组制，每个小组由不同年资的护士搭配而成，然后将住院病人分成相应的区域，所有工作由小组成员共同协作完成，这一阶段仅开展简单的入院介绍，几乎没有涉及到健康教育的内容，这种排班模式虽然前进了一步，但分工不详细，工作流程也不合理，组员间有相互依赖现象，责任心也大打折扣，护患关系也不融洽，实践证明这种排班模式也保证不了护理质量，更不能为病人提供连续性的护理服务。

三、扁平化、责任制、弹性排班模式

这是我院正在推广使用的一种排班模式。优质化护理的重点是转变理念改变模式，体现护理服务的人性化、专业化、规范化，在前面排班模式的基础上，科室护士长不断总结经验，集思广益，大胆探索，首先针对科室工作特点对每一位护士的知识水平、操作技能、沟通能力、协调能力，临床工作经验等方面进行综合评估，确定最适合的岗位，然后重新制定岗位职责和工作流程，将全科护士分成主班护士,（负责医嘱的处理和办公室事务）治疗护士（负责治疗室和处置间的工作）责任护士（负责分管病人的所有治疗和护理工作），责任护士可分成2-3个组，每组由2-3名护士组成，设组长一名，组员每人负责的病人为6-8人，一般不超过10人，病情较重者由高年资工作能力强的护士负责，病人从入院到出院所有的基础护理、专科护理、健康教育及所有治疗工作均由责任护士完成，组长对小组成员的工作有检查指导权，这样可使住院病人得到平等的护理服务，午班、夜班护士由每个责任小组出一名，并且在工作时间上和其他班次有重叠的部分，这样不仅减少了交班的次数，而且保证了工作的连续性。在输液少的科室还取消了治疗护士，病人的所有用药全部由责任护士一人配制、输注、发放，这样护士对病人的用药了如指掌。护士站的前移也是优质护理服务的一大亮点，责任护士每组配一辆治疗车，上边放有病人的基本治疗护理用品，护士一般不用离开自己负责的病区，大大缩小了走动半径，保证了有效工作时间。护理部还设有人才库，库内护士由高、低年资护士搭配而成，平时这些护士分派到不同的科室工作，如遇哪个科室工作繁忙，可随时启动人力资源调配应急预案，从库内抽取护士到这些科室帮助工作。为真正做到将时间还给护士，将护士还给病人，护理部根据工作实际压缩了护理记录的内容，如入院宣教、健康教育、入院评估、基础护理执行单、护理病程记录等均制做成表单形式挂在了病人床头，这样便于护士随时记录，不需要提供专门的时间书写这些内容，这种排班模式分工明确，计划性增强，责任心也增强了，不仅提升了护理岗位的价值，还激发了护士的工作热情，在拉近护患空间距离的同时也拉近了护患的感情距离，从而保证了护理质量，提高了安全性。

优质护理服务的开展这是极大的机遇和挑战、考验和锻炼并存，它不仅寂寞了铃声，更是医学人文的回归和爱的传承，必将受益全社会。