医护协同式护理模式对功能性子宫出血患者遵医行为及预后的影响

医护协同式护理模式对功能性子宫出血患者遵医行为及预后的影响

李伟李小英俸敏

（四川省广汉市人民医院妇产科四川广汉618300）

【摘要】目的：探讨医护协同式护理模式对功能性子宫出血患者遵医行为及预后的影响。方法：选取2014年8月-2015年5月在本院就诊的功能性子宫出血患者124例，随机分为对照组和观察组各62例，对照组采用常规护理模式，观察组采用医护协同式护理模式，比较两种护理模式对功能性子宫出血患者遵医行为及预后的影响。结果：观察组患者按医嘱服药（88.71%）、按疗程治疗（90.32%）、按时检查（80.65%）的比例显著高于对照组按医嘱服药（54.84%）、按疗程治疗（50.00%）、按时检查（48.39%）（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为93.55%，显著高于对照组的74.19%（P＜0.05）；观察组患者止血时间（5.4±1.4）d、贫血发生率（17.74%）显著低于对照组止血时间为（9.6±1.5）d、贫血发生率（38.71%）（P＜0.05）。结论：医护协同式护理模式能提高功能性子宫出血患者的遵医行为，改善预后贫血情况，在临床上值得推广应用。

【关键词】医护协同式护理模式；功能性子宫出血；遵医行为；预后

Effectofnursingcaremodeoncompliancebehaviorandprognosisofpatientswithfunctionaluterinebleeding

LiWeiLiXiaoYingFengMin

（DepartmentofObstetricsandGynecology,GuanghanPeople'sHospital,Sichuan,Guanghan,Sichuan618300）

[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectsofcollaborativenursingmodelonmedicalcompliancebehaviorandtheprognosisofpatientswithdysfunctionaluterinebleeding.Methods:124patientsfromAugust2014-2015yearinMayinourhospitalfortreatmentoffunctionaluterinebleeding,wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupof62patientsreceivedroutinenursinginthecontrolgroup,theobservationgroupwastreatedwithmedicalcollaborativenursingmodel,comparisonoftwokindsofnursingoncompliancebehaviorandtheprognosisofpatientswithdysfunctionaluterinebleeding.Results:theobservationgrouppatientsaccordingtomedication(88.71%),accordingtothecourseoftreatment(90.32%),check(80.65%)wassignificantlyhigherthanthecontrolgroupaccordingtothedoctor'smedication(54.84%),accordingtothecourseoftreatment,examinationontime(50%)(48.39%)(P<0.05);nursingsatisfactionofobservationgroupwas93.55%,significantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05);74.19%patientswithbleedingtime(5.4+1.4)d,anemiaRate(17.74%)wassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroupbleedingtime(+9.61.5)d,theincidenceofanemia(38.71%)(P<0.05).Conclusion:themedicalcollaborativenursingmodelcanimprovethecompliancebehaviorofpatientswithuterinehemorrhageandimprovetheprognosisofanemia,inclinicalworthpopularizationandapplication.

[Keywords]healthcarecollaborativecaremodel;functionaluterinebleeding;compliancebehavior;prognosis

功能性子宫出血是由于神经内分泌功能失调，导致子宫异常出血的一种妇科疾病[1]，可发生在月经初潮至更年期绝经的任何时期。临床上表现为月经不规则、异常出血、机体乏力等，可并发贫血和休克。目前，治疗功能性子宫出血主要采用性激素控制月经周期或诱导排卵[2]的方法，但采用性激素治疗时间长，且不良反应大，因此，药物剂量、给药时间一定要准确。提高护理水平，改善护理模式，对功能性子宫出血患者康复具有重要的意义。本研究旨在探讨医护协同式护理模式对功能性子宫出血患者遵医行为及预后的影响，选取到本院就诊的功能性子宫出血患者124例进行研究，详情报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料

选取2014年8月-2015年5月在本院就诊的功能性子宫出血患者124例，随机分为对照组和观察组各62例，对照组：年龄18～52岁，平均年龄为（38.7±5.6）岁。观察组：年龄19～51岁，平均年龄为（39.5±5.3）岁。所有患者均符合《妇产科学》诊断标准，经B超检查及妇科检查为功能性子宫出血，排除肝肾功能异常、精神障碍、配合度低等患者，两组患者之间的一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者治疗期内采用常规护理模式：（1）保持病房干净、整洁，保证患者充分休息；（2）随时监测病情，叮嘱患者用药剂量及注意事项；（3）指导患者饮食高蛋白、维生素、矿物质含量高的食物，日常饮食应保持清淡，以减轻恶心、呕吐等症状。（4）患者出现焦虑、不安等紧张情绪时及时进行心理疏导

观察组患者治疗期内采用医护协同式护理模式：医生和护士协同对患者进行护理，重点在于加强医生和护士的沟通和配合，包括医护间的合作、护患间的合作、护护间的合作。（1）建立医护协同式护理小组：包括1名医师和2名护士，共同对患者实施护理。（2）小组成员能够准确评估并制定预后并发症的详细方案。（3）贫血并发症预防方案：①加强对患者用药效果的观察，观察患者出血时间、出血量等，叮嘱患者严格按照自身周期用药；②日常生活中应保持个人卫生，月经期间每日用温水清洗阴道局部，不宜坐浴。③不要剧烈运动或过度劳累。④应多吃牛奶、动物肝脏、菠菜、红枣等富含蛋白质、矿物质的食物，多卧床休息，保证充足的睡眠。⑤如出现胃肠道不良反应，多吃清淡的食物，以减轻恶心、呕吐等症状，忌吃辛辣刺激的食物。

1.3评价指标

比较两组患者治疗期内遵医行为、止血时间、贫血情况。

遵医行为包括按医嘱服药、按疗程治疗、按时复查。

根据我院自行设计的问卷调查护理满意度。总满意=非常满意+基本满意。

1.4统计学分析

使用SPSS17.0对研究结果进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1遵医行为

观察组患者按医嘱服药（88.71%）、按疗程治疗（90.32%）、按时检查（80.65%）的比例显著高于对照组按医嘱服药（54.84%）、按疗程治疗（50.00%）、按时检查（48.39%）（P＜0.05），见表1。

表1两组患者遵医行为比较（n，%）

注：与对照组相比，*P＜0.05

3讨论

功能性子宫出血患者在治疗过程中常出现服药不按医嘱、症状好转时停药、严重时加大剂量等多种问题，使病情难以治愈[3]。临床治疗过程中，遵医行为对患者身体恢复、治疗效果产生重要影响。影响患者遵医行为的因素主要有个人、治疗、医患关系等[4]，因此对医生、护士、患者等实施统一管理，形成医护协同式护理模式，对患者康复具有重要的意义。

常规的护理模式强调护士和患者之间的关系，在治疗的同时开展护理，但这种护理模式操作简单，不利于统一管理。医护协同式护理模式是指医生、护士、患者三者协同合作，以提高临床治疗和护理服务，极大提高了人力资源利用率。医护协同式护理模式下，医生、护士、患者三者关系更为密切。护理人员通过查房及时反馈功能性子宫出血患者治疗、护理效果及检查情况，开展病例讨论，与医生一起分析患者治疗情况、护理需求，针对患者具体情况调整治疗和护理方案，参与护理方案的制订，从而提高患者治疗效果。由于患者缺乏对功能性子宫出血的认识，常伴有负面的心理情绪,导致抑郁[5]，因此护理人员还要定期向患者讲解一些功能性子宫出血疾病相关知识、健康教育[6]等，提高患者对疾病的认识，加强心理和饮食护理等[7]。向患者阐述主动参与护理的重要性，转变患者依赖性护理意识，通过指导、实践、反馈、再指导、再实践的循环护理方法，使患者主动参与护理工作。另外，分层次护理模式建立可以满足不同层次患者的健康需求，增强护士之间的团队合作、职业成就感以及生涯规划,病房护理管理规范化、专职化，对保障医院护理质量具有积极作用[8-9]。

本研究中，将医护协同式护理模式应用于功能性子宫出血患者中，结果发现，患者的遵医行为显著提高，推测可能与护士及时地向医生反馈病情、叮嘱用药及日常注意事项有关。本研究发现患者治疗过程中，止血时间、贫血发生率显著降低，患者对医护协同式护理模式比传统的护理模式更为满意，可能与护护之间的合作以及护患之间的合作有关，与洪慧革[10]等的研究结果相似。综上所述，功能性子宫出血患者采用医护协同式护理模式，能提高患者的遵医行为，改善预后贫血情况，在临床上值得推广应用。

参考文献

[1]HickeyM,HighamJM,FraserI.Progestogenswithorwithoutoestrogenforirregularuterinebleedingassociatedwithanovulation[J].CochraneDatabaseofSystematicReviews,2012.

[2]蔡慧清.健康教育对青春期功能失调性子宫出血患者遵医行为及治疗效果的影响评价[J].中国医药指南,2013，11(16):233-234.

[3]刘平,何少斌.健康教育联合跟踪督导对功能性子宫出血患者遵医行为的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(3):596-598.

[4]彭小苑,欧阳艳菲.医护患协同合作模式在护理管理中的作用[J].现代临床护理,2011,10(11):52-53.

[5]叶正丽.护理干预对青春期功能性子宫出血并发负性心理情绪患者的临床效果[J].航空航天医学杂志,2015，26(4):498-500.

[6]张秀英.青春期功能性子宫出血的健康教育及护理措施[J].护理实践与研究,2011,8(1):119-121.

[7]王锦.功能失调性子宫出血的临床治疗观察[J].吉林医学,2010,31(3):343-344.

[8]成守珍,王晓丹,谢凤兰,等.分层次护理模式在护理人力资源管理中的应用[J].现代临床护理,2008,7(6):4-6.

[9]吕彩霞,梁柳梅,刘杏仙,等.病房护理人员层级管理策略初探[J].中国护理管理,2009,9(09):48-50.

[10]洪慧革,叶昕鑫.医护患协同合作模式在护理管理中的作用[J].医学信息,2014,10(14):52-53.