肝胆疾病治疗超声诊断的运用

肝胆疾病治疗超声诊断的运用

辛国辉

黑龙江省鸡西市中医医院黑龙江鸡西市158100

【摘要】为探讨超声诊断在肝胆疾病治疗中临床价值。收集我院2016.8-2017.5收治的肝胆疾病患者220例，同时选取其他腹部疾病或者诊断不明确的肝胆疾病患者,100例为对照组，患者均手术前经超声检查，手术治疗取病理组织再次确诊，比较超声诊断和手术病理结果，评价超声诊断临床价值。术后病理共检查220例肝胆疾病患者，其中原发性肝癌32例、脂肪肝15例、肝囊肿15例、肝血管瘤54例、胆囊结石18例、胆囊炎21例、胆囊息肉19例、肝硬化25例。超声诊断结果：原发性肝癌27例，符合率84.38%，脂肪肝14例，符合率93.33%，肝囊肿49例、符合率90.74%，肝血管瘤32例、符合率88.89%，胆囊结石18例、符合率100%，胆囊炎21例、符合率100%，胆囊息肉18例、符合率94.75%，肝硬化23例、符合率92.00%，超声诊断灵敏度为92.72、假阴性率7.73%、特异度81.00、假阳性率19.00%、一致率88.75%、阳性预测值91.44%、阴性预测值82.65%。超声诊断对于肝胆疾病诊断具有较高灵敏度、特异度，值得临床上采纳使用。

【关键词】肝胆疾病；超声诊断；临床价值

前言肝胆疾病是常见的多发性疾病，主要包括病毒性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。随着社会发展，人们的饮食习惯发生变化，肝胆疾病的发病率和患病率呈现逐渐上升趋势，并且发病年龄年轻化，严重威胁人们的生活质量，所以提高肝胆疾病预防和诊断对于临床疗效至关重要。超声诊断是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是B超，应用广泛，影响很大，与X射线、CT、磁共振成像并称为四大医学影像学技术。本文通过收集肝胆疾病患者220例，评价超声诊断在肝胆疾病治疗中的临床价值，为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

收集我院各科2016年8月到2017年5月收治的肝胆疾病患者220例，其中男125例，女95例，年龄15-75岁，平均45.25岁，病程7天-3年，平均1.45年，纳入标准：（1）患者在手术治疗前均经过超声检查，并且患者出现不同程度的腹部疼痛或者右上腹疼。（2）患者均选择手术治疗，均好转，并且疾病类型再次得到了相应的证实。（3）符合家庭伦理道德，并且签署了知情同意书等。排除标准：（1）患者患有严重器官衰竭性疾病或者内分泌性疾病，不易进行手术治疗或者正在进行药物治疗者。对本次研究不依从、不配合、容易产生失访以及拒绝参加试验者。（2）试验过程中不按照规定进行检查，或者在调查过程中采用了其他治疗措施的患者。（3）在治疗过程中，病情突然加重不能再参加试验者。同时选取其他腹部疾病或者诊断不明确的肝胆疾病患者100例作为对照组。

1.2研究方法

所有患者进行手术治疗前均经过超声检查，并且手术治疗时取病理组织检查再次确诊，将超声检查结果和手术病理结果对比。本次研究使用日本阿洛卡超声诊断仪。该系统操作简易，提供了高分辨率的清晰图像，具有高效、灵活的数据管理能力，由此增强了诊断信心，提高了临床检查的工作效率。技术参数优点：通过优化传送波形减少噪音，宽带谐波成像兼具基波和二次谐波成像的优点，使空间分辨率显著提高，超声系统可以通过连接DICOM网络进入数字环境，实现患者信息和各种影像检查记录的全面管理[1]。

超声检查方法：（1）检查前患者准备：空腹适用于腹部脏器检查，一般应空腹>12h，腹部检测同时也给予灌肠处理。（2）医生准备：了解病史、一般检查结果、其它影像学资料及查体。（3）仪器工作条件和调节：使用频率的要求为胸腹部，腹部选择凸阵探头、弧形扫描、灵敏度调节，总增益与时间增益补偿调节使不同深度的图像清晰、不失真，要求图像完整均匀。（4）超声检测方法：患者体位为仰位、侧卧位、俯卧位、坐位、半坐位；基本手法包括耦合剂的使用，排除探头与皮肤之间空气、减少反射折射，顺序连续平行断面法或编织法、定点侧动探头扫查法、十字交叉扫查法，以获得完整图像，增强立体概念，不遗漏病变，尽量避免超声盲区[2]。

1.3研究指标

超声检查结果和手术病理检查结果比较，评价超声检查的灵敏度、假阴性率、特异度、假阳性率、一致率、阳性预测值以及阴性预测值。

1.4统计学方法

应用SPSS软件进行统计分析，计量资料以均值表示；计数资料用百分率表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1手术病理检查结果

术后病理检查结果：术后病理共检查220例肝胆疾病患者，其中原发性肝癌32例、脂肪肝15例、肝囊肿15例、肝血管瘤54例、胆囊结石18例、胆囊炎21例、胆囊息肉19例、肝硬化25例。超声诊断结果：原发性肝癌27例，符合率84.38，，脂肪肝14例，符合率93.33，，肝囊肿49例、符合率90.74，，肝血管瘤32例、符合率88.89，，胆囊结石18例、符合率100，，胆囊炎21例、符合率100，，胆囊息肉18例、符合率94.75，，肝硬化23例、符合率92.00，，超声诊断灵敏度为92.72、假阴性率7.73，、特异度81.00、假阳性率19.00，、一致率88.75，、阳性预测值91.44、阴性预测值82.65。

2.2超声诊断和病理检查比较

病理诊断患者220例，非患者100例.超声诊断的灵敏度为92.28，，假阴性率为7.72，，特异度为81.00，，假阳性率为19.00，，一致率为88.76，，阳性预测值为91.55，，阴性预测值为82.66，。经过配对卡方检验，超声诊断与病理诊断间差异无统计学意义。

3.讨论

随着医学科学的高速发展，超声在医学领域的应用越来越广泛，特别是对实质性脏器的检测，已经是不可缺少的诊断方法。现在应用于医学的超声波主要为脉冲反射技术，包括A型、B型、C型、D型、M型等，临床上应用最多就是B超。但是每种波形都有其特异使用之处，A型为一维，逐渐淘汰但是对于脑中线(眼及脂肪层测量方面仍不失为理想手段，此外其对实性与液性鉴别亦很有发展前途，B超主要应用于形态学诊断，主要用于肿物(畸形(结石及其他能引致局部结构有明显形态改变的疾病。D型主要是利用多普勒效应，即超声射束在运动体上反射回改变频率的超声，其所产生的频移可以由音响、曲线图表现出来，D型超声主要是检查运动的器官和流动的体液。M型能将人体内某些器官的运动情况显示出来，主要用于心脏血管疾病的诊断。肝胆疾病主要为肿块：结石或者组织形态学变化，所以本次研究所用均为B超诊断。肝胆疾病是一种常见疾病，但是疾病类型复杂，一般都是腹部疼痛时就医才可得以诊断，有的疾病由于没有早期诊断已经到了末期严重的威胁着患者生命安全。本研究收集220例肝胆疾病患者，通过与病理组织诊断结果比较，评价超声诊断在肝胆疾病中的应用价值。结果显示超声对肝胆疾病整体诊断的灵敏度为92.27%，特异度为81%，均符合疾病诊断的要求，阳性预测值91.44%，阴性预测值82.65%，但是超声诊断的假阴性率7.73%，假阳性率19%，即漏诊率和误诊率。如果要进一步降低漏诊率和误诊率就要寻求相应的联合方法，比如一般影像学诊断联合某些血清酶等检查，就可以得到确切诊断。B型超声主要应用于形态学变化疾病的诊断，超声诊断相应疾病结果为原发性肝癌27例、脂肪肝14例、肝囊肿49例、肝血管瘤32例、胆囊结石18例、胆囊炎18例、胆囊息肉23例、肝硬化23例。可以看出超声对这些疾病的诊断率较高，临床检测中应首选[3]。

4.结语

综上所述，超声诊断对于肝胆疾病诊断具有较高灵敏度、特异度，值得临床采纳使用，可以及早地发现各种疾病的发病规律和特点，为临床诊断和治疗提供科学的依据。

参考文献：

[1]曹玲.评价超声诊断在肝胆疾病治疗中临床效果[J].医学美学美容旬刊,2015(5):168-168.[2]权源,权启镇.超声造影在肝脏疾病诊断与治疗中的应用现状[J].实用医药杂志,2009,26(4):71-72.

[3]陈晓宇,赵宝珍.超声造影在肝脏疾病诊断和治疗中的应用[J].中国医学影像技术,2005,21(3):484-487.