慢性阻塞性肺疾病96例睡眠障碍的影响因素与护理分析

慢性阻塞性肺疾病96例睡眠障碍的影响因素与护理分析

黄云宴李爱华施美珍

黄云宴李爱华施美珍(中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510275）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0271-02

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍的影响因素与护理方法。方法对2010年7月～2011年10月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中出现睡眠障碍的患者96例调查发生原因并进行护理干预。结果96睡眠障碍的患者中，初次入睡困难45例占46.88％；早醒后再次入睡困难12例占12.50％；频繁夜醒后再次入睡困难29例占30.21％；一夜未睡10例占10.57％。给予护理干预后，睡眠障碍的发生率明显低于护理干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。96例睡眠障碍的患者影响因素，疾病因素41例占42.71％，心理因素8例占8.33％；药物因素16例占16.67％；室内环境因素28例占29.17％；其他因素3例占3.13％。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍应努力分析发生的原因，并积极进行有针对性的护理干预，可以有效的改善患者的睡眠质量，降低慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍的发生率。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病睡眠障碍影响因素护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的肺部疾病，主要的特点是呼吸道气流受阻。临床表现为长期的反复性的咳嗽、咯痰、喘息样呼吸以及急性的呼吸道感染。睡眠障碍是指患者不能入睡、不能熟睡或早醒等情况。现对我院呼吸科治疗的96例发生睡眠障碍的COPD患者进行原因和影响因素的分析，对所有患者进行有效的护理干预，取得了良好的效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2010年7月～2011年10月呼吸科治疗的96例发生睡眠障碍的COPD患者，所有患者均符合2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中的COPD的诊断标准，排除合并有其他可能影响患者睡眠质量的严重并发或基础疾病。其中男性患者67例，女性患者29例；年龄55～84岁，平均69.4±13.8岁；所有患者均神志清楚，并有较好的沟通能力。

1.2睡眠障碍原因的调查

采用问卷调查的方式对COPD患者睡眠障碍原因进行调查，针对我室的环境及患者情况设计调查问卷，包括患者睡眠障碍的类型及睡眠障碍的原因［1］。

类型主要分为：初次入睡困难、早醒后再次入睡困难、频繁夜醒后再次入睡困难及一夜未睡。原因主要有：疾病原因、心理原因、药物原因、室内环境因素及其他原因。

由患者本人亲自填写，对于无法书写的患者可由患者口述，护士代写。对调查结果进行分析，并对不同原因造成的睡眠障碍进行有针对性的护理干预。

1.3护理方法

对于不同原因的睡眠障碍进行不同的针对原因的护理干预。

1.3.1疾病的护理

护理人员应对患者采取积极的护理措施，帮助患者选择合适的体位，保持患者的呼吸道通畅，必要时可以在入睡前给予患者吸氧治疗。以减轻患者睡眠期间的缺氧情况。

1.3.2心理的护理

与患者建立良好的关系，让患者感受到护理人员的关怀与爱护，使患者的情绪保持稳定，减轻患者精神上的不良因素；当患者有焦虑、不安等不良情绪时，不要强迫患者入睡，而应该尽量转移患者的注意力，帮助患者进行放松活动以促进睡眠；为患者介绍室内的各种设施及设备，让患者对各种仪器出现的噪音有心理准备，可以减少因为仪器突然起动或停止时产生的噪音对患者的影响。

1.3.3用药的护理

睡眠障碍的治疗药物一般具有导睡快、睡眠时间长、睡眠程度深的特点，但易造成患者的药物依赖性。而COPD患者在使用药物治疗时要注意药物对患者呼吸的影响，特别是患者伴有CO2潴留时，要防止患者发生呼吸抑制。在用药时应尽量减小药物的使用剂量，或者改用对呼吸没有影响的药物。

1.3.4改善室内的环境

将患者室内的温度、湿度、亮度、噪音保持在合适的范围内，尽量减少室内环境对患者睡眠造成的影响。护理人员在进行巡视及操作时要尽量避免制造出太大的噪音。

1.3.5建立良好的睡眠习惯

合理的安排患者白天的治疗及活动，尽量减少在夜间特别时睡觉前进行治疗和护理活动；睡前可以给予患者少量易消化的食物来帮助睡眠，但不可以给予具有刺激性的食物；睡前可以进行少量的阅读、放松或听音乐等方法来促进睡眠；睡前用温水泡脚，并按摩患者的涌泉穴；选择最佳的睡眠姿势，右侧屈膝卧位是COPD患者的最佳体位，可以加大肝脑的血流量，减少睡眠障碍的发生[1]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，采用t检验，X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1调查问卷结果

2.1.1睡眠障碍的类型

96睡眠障碍的患者中，有45例患者初次入睡困难，占46.88％；有12例患者早醒后再次入睡困难，占12.50％；有29例患者频繁夜醒后再次入睡困难，占30.21％；有10例患者一夜未睡，占10.57％。

2.1.2睡眠障碍的原因

96睡眠障碍的患者中，有41例患者因疾病原因而发生睡眠障碍，占42.71％；有8例患者因心理原因而发生睡眠障碍，占8.33％；有16例患者因药物原因位而发生睡眠障碍，占16.67％；有28例患者因室内环境因素而发生睡眠障碍，占29.17％；有3例患者因其他原因而发生睡眠障碍，占3.13％。

2.2护理干预的结果

96例患者再给予护理干预后，睡眠障碍的发生率明显低于护理干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1护理干预前后患者睡眠障碍的发生情况（n/%）

时间例数初次入睡困难早醒后再次入睡困难频繁夜醒后再次入睡困难一夜未睡

护理干预前9645(46.88)12(12.50)29(30.21)10(10.57)

护理干预后9613(13.54)2(2.08)8(8.33)1(1.04)

P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论

本组研究中，疾病因素、心理因素、药物因素、环境因素是造成COPD患者睡眠障碍的订要影响因素。对于不同原因造成的COPD患者睡眠障碍应采用不同的护理干预措施，首先要对患者发生睡眠障碍的原因进行了解，然后根据不同的原因，制定不同的护理干预方案。有效的护理方案可以明显的改善患者的睡眠情况。加快患者术后的恢复，缩短患者术后危险期的时间。

综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍应努力分析发生的原因，并积极进行有针对性的护理干预，可以有效的改善患者的睡眠质量，降低慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍的发生率。

参考文献

[1]梁丽，张丽莎．睡眠的舒适护理[J]．当代护士，2009，(5)：39-40．