不同吞咽功能评估方法及康复策略在老年吞咽障碍患者中的应用

不同吞咽功能评估方法及康复策略在老年吞咽障碍患者中的应用

张静

（孟州市第二人民医院河南焦作454750）

【摘要】目的：在老年吞咽障碍患者治疗期间应用不同吞咽功能评估方法以及康复策略，探究应用效果。方法：利用自愿参与原则自我院2015年11月至2016年11月期间所收治的老年脑卒中吞咽障碍患者中随机选取452例患者参与本次探究，严格按照随机数字表法分组，组别是研究组和对照组，每组患者为226例。在对照组患者治疗过程中应用洼田饮水试验评估+常规康复指导，在研究组患者治疗过程中应用吞糊试验+针对性康复指导。结果：研究组患者吞咽障碍疗效显著性更佳，对比对照组患者而言，差异存在统计学意义且P＜0.05。结论：在老年吞咽障碍患者治疗期间应用不同吞咽功能评估方法以及康复策略，可获得理想应用效果。

【关键词】老年；吞咽障碍；不同吞咽功能评估方法；康复策略

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0061-02

本组探究中共计选取452例患者，探究目的是深入分析在老年吞咽障碍患者治疗期间应用不同吞咽功能评估方法以及康复策略的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般基础性临床资料

在我院采取自愿参与原则选取452例老年脑卒中吞咽障碍患者参与本次探究，就诊时间是2015年11月至2016年11月，分组方法是随机数字表法，组别是研究组与对照组，每组均226例。研究组中男女患者例数分别是150例、76例，患者年龄在75岁至50岁不等且中位年龄是（65.65±6.32）岁；对照组中男女患者例数分别是146例、80例，患者年龄在74岁至52岁不等且中位年龄是（66.32±5.98）岁。利用统计学分析办法将两组患者的临床资料进行组间数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P＞0.05，组间数据包括患者性别、年龄以及一般病情变化等，均无统计学意义存在。

1.2方法

在对照组患者治疗过程中应用洼田饮水试验评估+常规康复指导，在研究组患者治疗过程中应用吞糊试验+针对性康复指导：在进行吞糊试验时，检查患者是否意识清晰且是否可以良好控制体位，检查患者是否存在自主呼吸能力以及咳嗽能力并检查患者是否出现流涎以及舌活动范围，呼吸频率是否小于每分钟24次且是否存在构音障碍，若均无异常，则给予患者吞糊试验。患者取位直立坐位并喂食糊状食物，将4平汤匙凝固粉混合90ml水后搅拌并密切监测患者的血氧饱和度，喂食时选择5ml汤匙且在10分钟内喂食完毕[1]，观察喂食前、喂食中以及喂食后2分钟患者的血氧饱和度变化情况。若患者血氧饱和度对比基础水平下降4个百分点且存在过度呛咳以及流口水等临床症状、吞咽期间出现反流症状或者出现呼吸困难时均需要终止检查，存在以上症状可判定为吞糊试验阳性并提示患者存在误吸症状；在进行针对性康复指导时需要先检查患者口面检查并检查患者软腭、黏膜感觉等[2]，给予吞水测试未通过患者留置胃管3d后进行2次吞咽评估，给予吞水测试通过的患者饮食指导，对于处在口腔期患者，需要进行口唇运动以及鼓腮训练，同时锻炼一下患者发音，对于处在咽腔期患者，需要进行上声门训练、咳嗽训练[3]，同时给予患者咽部冷刺激训练，对于食管期患者，需要给予咳嗽训练。

1.3统计学处理

给予本次参与探究的452例老年脑卒中吞咽障碍患者所有临床数据深入分析，分析软件是SPSS19.0软件，表示计数资料时利用率的形式且行χ2检验，P＜0.05时表示统计学意义存在。

2.结果

对比分析两组患者经过不同治疗后的吞咽障碍疗效得出明显研究组患者更佳的结论，对比对照组患者而言，组间数据差异存在统计学意义且P＜0.05，详情参见表1。

3.讨论

老年脑卒中吞咽障碍患者在临床上较为常见[4]，在给予患者洼田饮水试验评估时，指导患者取位端坐位后饮温开水，水量在30ml，对患者饮水所需时间以及呛咳情况进行仔细观察并据此给予患者吞咽功能分级，共计5级，评价标准是：在5秒内，患者可以顺利咽下30ml水则判定为Ⅰ级；在5秒至10秒内将30ml水分2次顺利咽下且未出现呛咳症状则判定为Ⅱ级；在5秒至10秒内将30ml水一次咽下但是出现呛咳症状则判定为Ⅲ级；在5秒至10秒内将30ml水二次咽下但是出现呛咳症状则判定为Ⅳ级；患者在吞咽时多次出现呛咳症状且在10s内全量咽下较为困难则判定为Ⅴ级；在进行常规康复指导时，给予存在饮水呛咳患者留置胃管并给予患者饮食指导，给予患者吞咽功能常规性训练。

本组探究中，研究组患者的吞咽障碍临床总有效率是98.23%，显著性更佳。

综合以上理论得出，在老年吞咽障碍患者治疗期间应用不同吞咽功能评估方法以及康复策略的应用效果较为理想，值得临床推荐。

【参考文献】

[1]邹小芳,于书慧,刘青等.不同吞咽功能评估方法及康复策略在老年吞咽障碍患者中的应用[J].广东医学,2015(10):1624-1626.

[2]廖喜琳,钟美容,蔡超群等.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].中国老年学杂志，2015(8):2036-2038.

[3]崔丽萍,冯晓芳,陈晓青等.吞咽功能评估表及早期康复训练对降低老年吞咽障碍病人吸入性肺炎发生率的效果分析[J].护理研究,2016,30(36):4548-4550.

[4]张斯杏,王亚萍,朱丹等.吞糊试验结合康复护理在老年吞咽障碍患者中的应用[J].实用临床医学,2016,17(5):84-86.