(山东省胶州市心理康复医院精神科山东胶州266300)
【摘要】目的:分析认知行为疗法治疗精神分裂症后抑郁的应用及优越性。方法:择取2014年5月-2017年5月我院收治的120例精神分裂症后抑郁患者为研究对象,将其分为2组,每组60例。对照组行单一药物治疗,以此为基础,观察组接受认知功能训练。分析相关结果。结果:治疗前,两组病患HAMD无显著差异,治疗后,相较于对照组,观察组的分数下降显著,P<0.05;对照组有效率为81.67%,观察组为91.67%,P<0.05.经治疗发现,相较于治疗前,两组病患治疗后PANSS分数均有所降低,但治疗后分数观察组更低,P<0.05.结论:对于精神分裂症后抑郁者,以常规药物治疗为基础,开展认知行为训练,能够改善精神症状,提升病患对于自身疾病认知度和依从性,促进疾病转归,值得推广。
【关键词】认知行为疗法;精神分裂症;抑郁
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2017)25-0082-02
最近几年临床研究证实,精神分裂症后抑郁的发生率呈现出了不断上升的趋势[1]。相较于普通群体,精神分裂症后自杀行为高出20倍。这种现象应当引起广大医务工作者的重视。既往单一药物治疗很难改善病患社会功能,且长时间服药的不良反应令病患依从性变差,进而加重抑郁反应。最近几年,心理疗法在精神分裂症者中行的应用被越来越多的人所关注。对该群体开展心理治疗的目的在于缓解临床症状,降低疾病复发,提升病患社会心理适应水平[2]。为了分析认知行为疗法治疗精神分裂症后抑郁的应用价值,结合实际情况,本文选择2014年5月—2017年5月我院收治的120例该疾病患者为研究对象,并对部分患者实施了认知行为干预。取得满意效果,现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2014年5月—2017年5月我院收治的120例精神分裂症后抑郁患者为研究对象。经诊断,患者符合卫生部最新提出的关于该疾病临床诊断标准,排除其他器官器质性病变以及哺乳期、孕期女性[3]。入院时HAMD分数均为12分。男患者69例,女患者51例,年龄区间为18.52~51.36岁。患者家属知晓实验过程,在此同时签署了知情同意书。现依照就诊顺序,将病患随机平均分为观察以及对照2组,每组60例。两组病患基线资料无显著差异,具有均衡性(P>0.05)。
1.2方法
对照组使用西酞普兰(国药准字H20052562,
生产单位:浙江海正药业股份有限公司)治疗。起始剂量为10mg/d,治疗过程中观察病患药物反应,通常剂量设定在20~40mg/d。
以此为基础,观察组患者接受认知行为干预,细则为:(1)创建咨询关系:医护人员应当和患者创建咨询关系,本着自愿、理解以及合作的原则治疗。鼓励病患说出内心真实想法,以便了解病情,对重点内容进行合理化干预。30~60min/次。(2)确定咨询重点:指引病患意识到自身思维和认知方面的误区以及错误观念,指出问题所在,获得患者理解信任。(3)明确具体问题:鼓励病患说出对于特定问题的态度,并指引自我分析,后告知其多数人的认知过程,加以对比,病患通过这种方式,可意识到自身认知特殊性。发现思维错误地方[4]。(4)协助病患演练和模仿正确思维方式:利用演练和模仿的方法,纠正病患核心认知方式,并帮助其建立起新的认知方式。两组治疗时间均为2个月,后观察结果。
1.3观察指标
(1)分析治疗前后HAMD分数[5]。(2)对比两组治疗效果。(3)比较患者治疗后PANSS分数。
1.4效果判定
本实验使用HAMD减分情况,分析患者疗效。
痊愈:减分率为75.00%以上;
显效:减分率为50.00%~75.00%;
有效:减分率为25.00%~49.00%。
无效:减分率为25.00%以下。
有效率=(痊愈+显效+有效)/总数*100.00%。
1.5统计学原理
本实验使用SPSS22.0专业统计学软件,对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算,数据中的计数资料使用χ2检验方式计算,当P<0.05时,组间数据存在统计学差异。
2.结果
2.1HAMD分数情况
治疗前,两组病患HAMD无显著差异,治疗后,相较于对照组,观察组的分数下降显著,P<0.05.详细见表1。
表1两组病患HAMD分数比较(x-±s)
3.讨论
认知行为治疗(CBT)主要利用改变思维、行为和信念的方法干预患者认知[6]。以起到消除不良情绪以及行为的心理疗法。诸多文献证实[7],CBT能够降低精神分裂症者阳性反应,降低住院率以及复发率。此法可令病患对疾病和药物不良反应加以认识,促进其以科学方式生活。提升其解决问题分析问题能力,有助于患者疾病转归。
本实验证实,经为期2个月治疗后,观察组的疗效整体好于对照组,P<0.05.证实认知行为疗法较单一药物而言,能够更好的高改善病患抑郁状态。原因为:经行为治疗,病患对于自身疾病有了认识,降低因疾病所带来的羞耻感以及自卑感。提升生活信心,加强了与医护人员以及家庭成员沟通,令家属可以真正理解并支持患者。相较于治疗前,两组病患治疗后PANSS分数均有所降低,但治疗后分数观察组更低,P<0.05.证实就阳性和阴性症状改善方面,观察组明显好于对照组。
虽说认知行为治疗并不能全面消除病患精神症状,但可以让患者接受自身症状[8]。接近正常人水平,与他人以及自身症状和谐共处,提升服药依从性,更好配合后续治疗,此法值得进一步推广。
【参考文献】
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