血液样本检验中各环节质量控制要点分析

血液样本检验中各环节质量控制要点分析

陈中友

陈中友(广西桂林全州县人民医院检验科541500)

【摘要】目的分析血液样本检验中各环节质量控制要点。方法对我院检验科2011年7月至2012年7月化验的40份临床血液生化检验标本进行回顾性分析。结果临床血液生化检验标本的来源、抗凝剂和血量的比例、标本采集后的送检时间和保存条件等都是血液样本检验中各环节质量控制的要点。结论临床检验人员应该对临床血液样本检验分析过程中影响检验其质量的因素给予充分的重视，以将最为可靠准确的依据提供给临床医生。

【关键词】血液样本检验各环节质量控制要点

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0082-02

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院检验科2011年7月至2012年7月化验的40份临床血液生化检验标本，所有标本均由临床护士送检。

1.2方法

对上述标本进行回顾性分析，将不合格的标本记录下来。

1.3统计学分析

运用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2.结果

40份临床血液生化检验标本中，不合格的标本有4例，占总数的10%，其中有2份不合格标本是由标本采集方法不当引起的，1份不合格标本是抗凝剂和血量比例不合理引起的，1份不合格标本是由血液标本保存不当引起的。

3.讨论

3.1影响血液样本检验质量结果的因素

3.1.1标本采集方法

首先，采血者的采血技术。如果采血时缺乏准确的定位针，针尖在静脉内反复探来探去，极易导致血液标本溶血、凝血等，会加大采集的难度；其次，采血时间。如果空腹时间过长，人体内一些成分就会过度下降，同时一些代谢产物也会过度升高；再次，止血带的使用。如果止血带结扎时间在2分钟以上，大静脉血流就会受阻，提升毛细血管内的压力，造成血管内液和组织液交流，从而使具有较小的相对分子量的物质向组织液逸入；随着压迫时间的延长，血液成分会在局部组织缺氧的情况下逐渐变大，从而导致检查结果在正常水平上增高或减低[1]。上述情况均会导致检验结果不准确。

3.1.2抗凝剂和血量比例

血液凝固是一系列生化反应，有多种凝血因子参与，因此说抗凝剂的作用机制是终止血液凝固某些环节的生化反应。血液标本不同，所使用的抗凝剂也不同。血液标本受到抗凝剂的深刻影响，抗凝剂和血液的比例只有呈恰当的比例才能保证准确的检查结果，过高或过低都不行[2]。

3.1.3血液标本保存

采集完血液标本后，如果不能及时送检，随着存放时间的延长，血浆K+会升高，血糖会降低。有研究表明，全血标本存放于室温下，随着时间的延长，血小板平均容会逐步增高，和即刻检测相比，4h后的检测结果差异就具有显著的统计学意义（P<0.05）；同时，血小板、红细胞、白细胞等也会逐步下降，和即刻检测相比，2～5天后的检测结果差异就具有显著的统计学意义（P<0.05）[3]。

3.2血液样本检验的质量控制

3.2.1加强采血前相关注意事项的告知

供血者的准备深刻地影响着血液样本检验的质量结果，是保证检验质量的内在和前提条件。如果供血者来自于团体，由于可以确定该类供血者的体检日期和个人信息，因此可以在体检一周前向其发放体检表，并将详细的体检须知标注在体检表中，让供血者对体检前应注意的事项有一个大致的了解，从而在体检前做好正确而充分的准备，将各种因素的影响降低到最低限度[4]；如果供血者为个体，应该在选择体检项目之前对其准备情况进行详细的了解，如果供血者不符合相关要求，则建议其推迟体检日期，以对由于供血者准备不当而影响检验结果的情况进行有效的预防。

3.2.2规范医护人员采血工作流程

采血过程中需要对很多内容进行查对，比如，供血者的姓名等个人信息、试管的选择等，医院医护人员一旦在工作环节中出现差错，就会使血液样本的合格率受到严重的影响[5]，因此医院有关负责人应该将详尽的采血流程指引及查对制度建立起来，让护理人员在采血过程中有章可循，并在进行采血工作中严格依据流程指引，同时加强对护理人员的培训，使护理人员的工作执行力和责任感显著增强，从而促使其认真查对采血各环节，将差错的发生率降低到最低限度。

3.2.3实施信息化管理

随着科技的不断发展与进步，医院检验信息系统也得到了不断的完善，各医院普遍应用了条形码技术。在采血试管上直接粘贴上条形码，对验单和试管的分离现象进行了有效的预防和避免，使手写检验单因字迹不清、信息不详而易出错的发生几率得到了极大程度的降低，从而使血液检验样本标识的唯一性得到了有效的保证，在一定程度上减少了各种差错的发生，同时，在采血环节中的检验单编号逐渐被条形码所替代，促进采血工作效率的显著提升。

综上所述，临床检验人员应该对临床血液样本检验分析过程中影响检验其质量的因素给予充分的重视，以将最为可靠准确的依据提供给临床医生。

参考文献

[1]任国庆.影响检验结果的因素分析及质量控制[J].临床合理用药杂志.2011,04(8)：90—91.

[2]金丽茵.末梢血稀释标本放置时间对血细胞分析结果的影响[J].检验医学与临床.2011,08(8)：995.

[3]陈伟平.真空静脉采血法在入托儿童体检中的应用[J].广西医学，2010：(10)：1287—1288.

[4]胡礼仪.分析前各因素对临床生化检验结果的影响[J].检验医学与临床，2010，7(1):80～82.

[5]李惠玉，祈静，杨琛.366例不合格标本原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，2010，14(6):76～77.