糖尿病肾病患者肾功能血清学检验的价值分析

糖尿病肾病患者肾功能血清学检验的价值分析

万永贵

云南省昭通市鲁甸县人民医院657100

【摘要】目的：探讨肾功能血清学检验在糖尿病肾病患者中的应用价值。方法：将2014年6月至2015年12月于我院确诊为糖尿病的60例患者纳入研究并随机分组。将30例糖尿病肾病患者纳入观察组，其余30例糖尿病肾病患者纳入对照组，并参考严洁文献选择50例健康组。比较3组患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、微量白蛋白（mALB）水平差异。结果：观察组BUN、Scr、mALB水平均高于对照组及健康组，P<0.05；对照组与健康组比较则无显著差异，P>0.05。结论：BUN、Scr、mALB等肾功能血清学检验可用于检测糖尿病肾病早期患者确诊的参考依据，值得推广。

【关键词】糖尿病肾病；肾功能；价值分析

一项由国际糖尿病联盟于2009年主导的大样本研究统计数据显示，全球超过约2.85亿糖尿病患者，病程大于10年的患者约40%可发生糖尿病肾病，是导致肾衰竭、心脏病、中风及截肢的重要原因。糖尿病肾病（DN）又称为糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病全身性微血管病变所致，以高血压、浮肿、尿蛋白阳性、肾功能不全等为临床表现，随着病情发展可导致肾功能衰竭而危及患者生命。近年来，学术界对于DN进行了的诸多临床疗效研究，令本病的治疗水平获得了一定的提升，但仍未取得突破性进展。早期诊断，早治疗则显得意义重大，我们以60例糖尿病患者为研究对象，探讨肾功能检测对于本病的诊断价值，为早期临床确诊提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

均为2013年2月至2015年6月于我院就诊且确诊为2型糖尿病（参照2010年《中国2型糖尿病防治指南》[1]）的患者共60例，将30例糖尿病肾病患者纳入观察组，其余30例糖尿病肾病患者纳入对照组，并选择50例健康组。观察组中男16例，女14例，年龄55.02±12.35岁；对照组中男17例，女13例，年龄54.25±12.48岁；健康组中男26例，女24例，年龄53.72±13.25岁。两组患者一般资料均有可比性，P>0.05。纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准，并已知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③年龄40-80岁者；④近期未服用可引起肾功能损伤的药物者；⑤所有患者均经我院医学伦理会审核通过。排除标准：①不符2型糖尿病诊断标准；②存在慢性肾炎等其他肾脏疾病者；③严重精神病不配合者。

1.2方法

嘱患者入院第2天清晨空腹，从外周静脉抽取3ml血液，仪器统一采用雅培C8000型全自动生化分析仪，以离心取血方法检测BUN、Scr、mALB指标。比较观察组于对照组患者各项指标情况。同时，本研究参考严洁[2]文献选择50例健康组的数值进行组间比较。

1.3统计方法

运用SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前对数据进行正态分布检测，计量资料数值以表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者肾功能指标情况

观察组BUN、Scr、mALB水平均高于对照组及健康组，差异显著，P<0.05；对照组与健康组比较各指标水平无显著差异，P>0.05。详见表1。

3讨论

作为临床常见病，DN是由糖尿病引发的肾脏微血管病变，肾小球系膜区弥漫性或者缩节状硬化、肾小球基底膜增厚、系膜增加是糖尿病肾病最典型的表现。DN病情危重，发展快，日久不愈还可诱发全身性疾病，一旦发展为肾衰竭，预后极差，已成为威胁群众生命健康的重要原因。研究表明糖尿病肾病具有很大的可逆性，因此早诊断和治疗显得意义重大，可有效降低并发症发生率，降低死亡率，且干预越早效果越明显[3]。

肾脏具有较强的代偿能力，早期糖尿病肾实质尚未受损，B超等检查往往敏感性较差，故临床多采用肾功能等血清学指标水平的变化进行判定。DN早期肾脏功能损坏主要伤及肾小球过滤膜，负电荷含量降低，患者孔径会变大，从而引起血清中mALB含量升高，且随着损害加重，指标水平可呈逐渐升高趋势。作为肾脏排泄的最主要成分，尿素常被用以评价肾脏功能损伤情况。研究表明，一般情况下机体约40.0%尿素可被肾小管重吸收，只有当肾小球过滤功能降到正常水平一半以上时，血清中的尿素才会增高，因而对于肾功能损伤的诊断缺乏特异性[4]。但血清尿素水平的检测可作为肾病病程及预后的参考，且检测方法非常简便，因此仍是目前用于肾功能损伤的常用指标。Scr由磷酸肌酸脱磷酸或肌酸脱水而来，属于小分子的物质，可由肾小球滤过，且经肾小管时不被重吸收，肾脏损伤时血浆Scr浓度可显著升高。本研究将上述三项指标一起纳入，结果显示，观察组BUN、Scr、mALB水平均高于对照组及健康组，对照组与健康组比较各指标水平无显著差异。表明BUN、Scr、mALB水平的变化可作为判定糖尿病早期是否存在肾脏病变的敏感指标。综上，我们认为BUN、Scr、mALB等肾功能指标的联合检测可作为检测糖尿病肾病早期的参考指标，对于早治疗早发现提供重要依据。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学出版社，2011：42-43．

[2]严洁.糖尿病肾病患者肾功能血清学检验的观察[J].医学理论与实践，2014，27（17）：2342-2344.

[3]贾晓炜，栾进，张南雁，等.2型糖尿病肾病患者肾功能相关指标的主要成分分析[J].武警医学，2013，24（7）：597-599.

[4]张素玲，玉芳，许士民，等.尿糖和尿微量白蛋白联合检验对糖尿病肾病早期的诊断价值[J].浙江临床医学，2012，14（4）：482-483.