甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服治疗在宫外孕患者治疗中的效果评价

甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服治疗在宫外孕患者治疗中的效果评价

王滨

（保定市第五医院河北保定071000）

【摘要】目的：评价甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服治疗在宫外孕患者治疗中的临床治疗效果。方法：选取我院收治的宫外孕患者66例作为研究对象，时间选取2016年7月—2017年7月，将所选入的宫外孕患者分为对照组与观察组，每组33例患者，对照组患者的治疗方法为甲氨蝶呤单剂量肌内注射治疗，观察组患者的治疗方法为甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服治疗，对比观察两组患者的治愈率与不良反应发生率。结果：观察组患者的治愈率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率低于对照组，组间比较P值均<0.05，具有统计学意义。结论：给予宫外孕患者应用甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服治疗效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；肌内注射

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0178-02

宫外孕是一种常见的妇产科疾病，发病率呈现逐年升高趋势，严重影响宫外孕患者的生活质量。现今，宫外孕的临床治疗中常应用甲氨蝶呤单剂量肌内注射治疗，但治疗效果并不理想，不良反应较多。根据相关临床研究提示[1]，宫外孕患者应用甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服治疗的疗效显著，可有效提高宫外孕患者的生活质量。我院选取66例宫外孕患者作为研究对象，对比观察甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服治疗的临床疗效显示，治疗效果显著，现将研究结果与过程汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院收治的宫外孕患者66例作为研究对象，时间选取2016年7月—2017年7月，所有患者均符合宫外孕的临床诊断标准，将所选入的宫外孕患者分为对照组与观察组，每组33例患者。对照组33例宫外孕患者中最小年龄在22岁，最大年龄为42岁，平均年龄为（30.21±2.36）岁，最短停经时间为20d，最长停经时间为50d，平均停经时间为（32.61±2.36）d；观察组33例宫外孕患者中最小年龄在21岁，最大年龄为43岁，平均年龄为（32.47±2.14）岁，最短停经时间为22d，最长停经时间为55d，平均停经时间为（34.14±2.61）d；两组患者在年龄、停经时间等方面的临床资料比较无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组33例宫外孕患者均应用甲氨蝶呤（国药准字H31020644，生产厂家：上海信谊药厂有限公司）进行治疗，治疗方式为单剂量肌内注射，注射剂量为60mg。

1.2.2观察组患者应用甲氨蝶呤单剂量肌内注射和米非司酮口服治疗，甲氨蝶呤单剂量为50mg/m2，米非司酮片（批准文号：国药准字H10950202，生产企业：上海新华联制药有限公司），用药剂量为100mg，口服给药，每隔12h1次，连续3d用药，3d用药总剂量为600mg。

1.3观察指标与判定标准

在治疗研究期间，对两组患者的生命体征进行密切观察，应用B型超声和血β-HCG进行严密监护，同时观察患者阴道流血、腹痛等临床症状，并记录治疗过程中不良反应的发生情况。疗效判定标准：患者药物治疗后，14日血β-HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效，B超检查结果显示：心管搏动消失、包块逐渐缩小，甚至消失，无需接受手术治疗；接受药物治疗后，病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，B超检查结果显示：宫外孕包块破裂、增大或无明显变化。即可评定为保守治疗失败，患者需立即进行手术治疗。

1.4统计学分析

计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（x-±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件对组间数据进行统计分析，若P＜0.05，则组间数据比较差异存在统计学意义。

2.结果

2.1对照组33例宫外孕患者中治愈者26例，保守治疗失败者7例，治愈率为78.78%，观察组33例宫外孕患者中治愈者32例，保守治疗失败者1例，治愈率为96.67%，观察组与对照组组间比较内容为治愈率，观察组高于对照组，组间比较χ2=5.1207、P＜0.05，差异存在统计学差异。

2.2观察组不良反应发生率为6.06%（8/33），对照组不良反应发生率为24.24%（2/33），观察组与对照组组间比较内容为不良反应发生率，组间比较P＜0.05，差异存在统计学意义，见表1所示。

表1两组患者不良反应发生情况（n，%）

3.讨论

宫外孕是一种常见的妇产科疾病，严重威胁着宫外孕患者的健康安全，也会使患者的生活质量大幅度降低。现今，我国宫外孕的发展率呈逐年增长趋势，受到人们的广泛关注。宫外孕患者的临床表现为阴道出血，若未及时有效的控制，就会使出血性休克的发生几率增大，进一步诱发患者死亡[2]。因此，在现今宫外孕临床治疗过程中常应用药物进行保守治疗，在临床中常见的治疗药物包括甲氨蝶呤、米非司酮等药物，单纯应用一种药物治疗的效果并不理想，因此，我院联合应用甲氨蝶呤单剂量肌内注射与米非司酮口服治疗，临床治疗效果显著。

甲氨蝶呤是一种具有高敏感度的化疗药物，属于抗代谢类药物[3]，在机体内可结合二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸的形成，对DNA的合成具有干扰作用，患者用药后会阻碍滋养细胞生长，停止宫外孕胚胎的发育，最终使未成形的胚胎被吸收，而大剂量应用甲氨蝶呤会因代谢不良，在体内产生7-羟基代谢物，具有较高的肾毒性，药物潴留在机体内的重要器官时也会导致严重毒性[4]。经临床实践结果显示，单剂量低浓度的应用甲氨蝶呤时机体吸收能力较佳，所产生的毒性较小，通过单剂量甲氨蝶呤肌肉注射可使患者的用药剂量达到药物的个体化剂量[5]。甲氨蝶呤在宫外孕治疗中得到了广泛应用，但是全身用药的治疗效果并不理想，治疗失败率较高。米司非酮所具有抗孕激素活性的作用，在机体内可与内源性孕酮相竞争，有效结合受体，使绒毛与蜕膜变性，黄体溶解，使胚囊坏死被机体吸收[6]。而甲氨蝶呤单剂量肌内注射和米非司酮口服的联合治疗，可使宫外孕患者的治愈率显著提高，具有较高用药安全性。本次研究结果显示，相比于单纯应用甲氨蝶呤，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的治愈率更高，不良反应发生率较低，与上述论点相吻合。

综上所述，对于宫外孕患者应用甲氨蝶呤单剂量肌内注射联合米非司酮口服治疗，治疗效果较为理想，用药毒性较低，安全性较高，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]解瑞成.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察[J].山东医药，2014，(22):79-80.

[2]尔晓璐，杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学，2014，20(2):313-315.

[3]胡方慧，全启花，梁莉，等.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床应用观察[J].黑龙江医药，2014(2):359-361.

[4]胡时聪.不同血β-hCG值宫外孕患者实施米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号治疗的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2015(8):1107-1109.

[5]张佃云，褚树枝.中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015(8):855-857.

[6]林高梅，罗华琼.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J].中国性科学，2015，(4):109-112.