浅析综合护理干预对糖尿病患者的疗效探究

浅析综合护理干预对糖尿病患者的疗效探究

杨辉

（杭州市凯旋街道社区卫生服务中心浙江杭州310016）

【摘要】为了探讨与研究综合护理干预对糖尿病患者临床治疗效果的情况，调研并统计了2014年5月至2015年6月的12例糖尿病患者，将他们随机分为实验组和对照组，每组6例，对照组实施常规护理，实验组采用强化饮食营养管理、适量运动、健康宣教、密切监测血糖等综合护理措施，对比分析两组患者在干预前与干预后的血糖、血脂以及生活质量改变情况，同时，对两组患者的服药依从性状况进行追踪观察。结果是做好对糖尿病患者的综合护理干预工作，能够有效提高患者的治疗依从性，明显改善临床治疗效果，且能够提高糖尿病患者的生活质量。

【关键词】糖尿病；血糖；干预；综合护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0294-02

1.资料与方法

1.1资料

12位患者或住院病人，均满足WHO在1999年制定的临床诊断标准，病人空腹血糖均在7.1mmol/L以上，或随机血糖或餐后2h血糖在11mmol/L以上。全部病人均口服抗糖尿病药，通过实验室检查与B超检查，将发生肝胆疾病的可能性予以排除，通过胃肠镜检查排除心、肾等脏器严重疾病、急性炎症、消化道溃疡、器质性梗阻疾病、特异性炎症以及良恶性肿瘤等。12例患者随机分为两组：实验组、对照组各6例。两组患者的一般资料比较，差异无显著意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组病人采取内分泌科常规护理措施，实验组病人给予综合性护理干预。

1.2.1严密监测病人的血糖水平长期有效地保持病人血糖平稳能够预防并发症发生。因此，护理人员应向病人讲解监测血糖与尿糖的重要性，介绍血糖的正常值及血糖的合理变化范围，保证空腹血糖在3.7～6.1mmol/L二范围内，餐后2h血糖应低于7.7mmol/L。对于条件允许的病人可佩戴血糖监测仪对血糖水平进行动态监测，如果出现血糖值超过正常上限，应给予胰岛素或提高胰岛素的使用量。

1.2.2开展适量运动指导病人开展适量的运动，通常保持心率低于130次/分，可进行散步、慢跑、竞走或者打太极拳等活动川。坚持每周活动3至5次，病人运动后出现少许出汗，食欲与睡眠良好，心情愉悦，稍有疲劳感，以病人次日仍旧体力与精力充沛为佳。尤其是肥胖病人，在餐后应做15～20分钟的有氧活动。

1.2.3健康宣教因糖尿病的患病时间长，血糖不够平稳，病人未产生足够重视，因此，一定要对其开展健康宣教工作，耐心讲解糖尿病知识，说明降糖与平稳血糖的重要意义，并告知病人服药可能会出现的不良反应，指导病人做好自我监护，使病人能够积极地配合医护人员实施治疗，进而提高治疗效果。

1.2.4饮食控制饮食控制指的是既要满足生存需要，又要合理限制糖类物质的摄取量，严格控制总热量的摄取量川，切不可摄取高糖以及高脂饮食，禁止喝含糖饮料，并彻底戒酒，少食用带有刺激性的饮食。（1）能量：每天的总能量供给(kcal/d)基本能量供给按理想体重的计算方法为：身高(cm)，单位为kg；（2）碳水化合物：比例占55%～60%，病人饮食中的碳水化合物应选择复合糖，防止过量摄入纯糖制品；（3）蛋白质：比例占15%较合适，优质蛋白应占一半以上，可从肉类、蛋类、乳类及豆类中摄取；（4）脂肪：应小于总能量的20%～30%，从肉类与烹调用油等中摄取，注意提高不饱和脂肪酸的摄入量；（5）鼓励少量多餐，每天进食5餐，早餐能量占整日总热量的3/18，午餐及晚餐分别占整日总热量的5/18，加餐占6/18，饮食需尽量多样化，保证平衡饮食，务必定时且定量，注意对盐的摄入量应适中。病人饮食因尽量以偏淡为佳，每天的主食应控制在300～350g范围内，以达到正常血糖值而病人又无饥饿感为理想标准。病人在实验期间需禁食、禁止剧烈运动、戒烟，不可服用其他能引发血糖上升的药物。

1.3评价指标

比较两组病人在干预前与干预后的血糖、血脂以及生活质量的改变情况，同时对两组

病人的服药依从性状况进行追踪观察。重点观察的血糖指标包括空腹血糖值(FPG)、餐后2h血糖值(2hPG)以及糖化血红蛋白值(HbA1c)。需观察的血脂指标包括胆固醇(TC)以及甘油三脂(TG)对病人的依从性评价主要从两个方面进行，即完全依从与不依从，前者是指病人遵守医嘱时能够按时且按量服药，后者是指病人未能遵守医嘱的要求按时按量服药，例如，病人擅自增减用药量、未连续服药或擅自停药。本研究应用SF-36表对两组病人的生活满意度、情感指数以及健康指数进行评价。

2.结果

2.1两组患者的血糖与血脂指标对比结果

实验组和对照组的整个护理过程均为10周，通过精心护理，两组病人的空腹血糖值(FBG)、餐后2h血糖值(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酷(TG)以及总胆固醇(TC)与治疗前相比均有所改善，但实验组的改善程度优于对照组，两组比较差异有显著意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的生活质量与治疗依从性对比结果

实验组病人应用激素的治疗依从率高于对照组，两组比较差异有显著意义(P＜0.05)。实验组经护理后病人的生活质量、情感以及健康指数均高于对照组，两组比较差异有显著意义(P＜0.05)。

3.结论

在临床上糖尿病的主要特点为高血糖，其能够导致机体出现各种免疫机能的异常，而且伴随出现多种急慢性并发症，给病人的身心均带来巨大的痛苦。一直以来饮食治疗均被作为治疗糖尿病的最基本方法。合理的饮食控制可以满足病人消耗的需要，有效控制其体重，改善病人的高糖状态，并且可以提升机体靶组织对胰岛素的敏感度，而且可以防止出现餐后高血糖或者饥饿性酮症。有资料显示，多进行体育锻炼可以从整体水平上提高机体的能量消耗，降低脂质在机体内的过多堆积，能够平稳或降低血糖。本研究通过严密检测血糖、开展健

康宣教、鼓励病人适量运动以及实施个体化的饮食营养管理等措施，对病人的总能量、蛋白质、糖、脂肪以及餐次等进行合理控制，结果显示，实验组和对照组在整个10周的护理过后，两组病人的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白、甘油三酷、总胆固醇与治疗前相比均有改善，但实验组的改善程度优于对照组，两组比较差异有显著意义(P＜0.05)。这表明营养以及运动治疗是治疗糖尿病的重要方面，做好对糖尿病病人的综合护理干预工作，能够有效提高病人的治疗依从性，明显改善临床治疗效果，而且能够提高糖尿病病人的生活质量。