肝硬化病人的健康教育

肝硬化病人的健康教育

张世敏

张世敏（黑龙江省林业第二医院黑龙江伊春153100）

【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)08-0238-01

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、肝小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。引起该病的病因很多，其中我国以乙型、丙型、丁型病毒性肝炎，经过慢性肝炎阶段演变而来。由于肝硬化本身的症状较重，后期如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征这样的并发症又很常见，并且死亡率很高。患者在经受病痛折磨的同时，还承担着因反复住院的费用问题。因此对肝硬化患者进行有针对性的健康教育是非常必要的。健康教育是治疗疾病和医疗服务的补充，实施健康教育是护士必备的技能之一，而提高健康教育水平，是提高护理工作科技工作含量，体现护理人员知识价值，并将整体护理引向深入的有效方法。它是以患者及家属为对象，通过有计划有目的的教育过程，使健康教育贯穿整个病程。现将体会介绍如下。

1健康教育内容

1.1树立治疗疾病的信心随着人们生活水平、文化知识层次、各种综合素质的提高，对健康的需求是首位的。尤其是新的《医疗事故处理条例》从2002年9月1日起实行，各种新闻媒体的宣传，患者的基本权利得到保护。其中包括患者对疾病认知权。我们有责任向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。用通俗易懂的语言、和蔼的态度和深切的同情心，主动与患者交谈、沟通，让他们以正确的心态对待自己的疾病，缓解紧张情绪，树立治疗疾病的信心。

1.2对自己的疾病有所认知当肝硬化病人对自己的疾病有所认知后，对心理安全需求、治疗用药知识、休息、饮食调理需求显得尤为重要。患者对确诊自己患上乙型肝炎后肝硬化，陷入无奈心理状态，加之亲友、同事怕接触、怕被传染，歧视患者，更使患者陷入自责、自卑之中。另外青年患者考虑升学、就业以及恋爱、婚姻问题，女性患者想到婚后妊娠生育，中年患者考虑到家庭经济、子女抚养老人赡养问题，老年患者害怕发生癌变等，都产生一系列恐惧、消极心理，不利于疾病的康复。肝硬化治疗目前手段有限，病程漫长，药物昂贵，沉重的经济负担使大部分患者治疗受挫，产生矛盾心理。我们通过调查，针对患者不同的年龄、性别、家庭背景、经济状况、知识结构进行心理知识教育和疏导，取得患者家庭、同事、亲友的配合，消除来自社会各方面的影响，使病人以积极的求治心态配合治疗。

1.3合理膳食指导患者合理膳食是疾病治疗的关键环节，以高热量、高蛋白和维生素丰富、易消化的食物为宜。合并腹水者饮食应少盐或无盐，每日摄入钠盐500～800mg，禁酒及避免进食粗糙、坚硬食物。温度适宜，不宜过烫、暴饮暴食。合理的饮食是肝硬化治疗的重要环节，教育患者科学合理地调整膳食结构，改掉不良嗜好，严禁饮酒。指导患者食用高热量、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性的食物。大量腹水的患者要限制水钠摄入；肝性脑病的患者要暂时禁蛋白饮食；食管静脉曲张的患者避免进食生、冷、硬、辣等刺激性食物，吃鱼应食刺少鱼类或喝鱼汤，进餐时要细嚼慢咽；患者存在电解质紊乱问题，如低钠低钾，轻度的也可以饮食调节和改善。

1.4心理指导肝硬化患者大多病史较长，病情迁延不愈，并发症多，死亡率高，患者有焦虑、恐惧、悲观的心理，加上反复住院治疗，又承担着一定的费用，社会、家庭各方面的原因都导致患者思想负担极重。护士应用热情的语言、周到的服务来化解患者心中的抑郁。指导患者如何控制自己的消极情绪，改善不良心态，教会患者自我心理疏导方法,如与人交流、听音乐等。并向患者介绍一些康复病例，让患者对治疗充满期望。使患者在平和的心理状态下接受治疗，达到促进康复的目的。

1.5生活和用药指导向患者讲解休息、充足的睡眠与疾病恢复之间的关系，劳累会增加肝脏负担，不利于肝细胞修复。可根据患者情况安排适当的活动，并注意劳逸结合。肝硬化患者用药需在医生指导下使用,已知或可疑肝损害的药物不要用，对于一些保健品或广告上的偏方也要慎重使用，以防加重肝损害。

1.6并发症的预防(1)肝硬化患者机体免疫功能低下，容易引起各种感染，如肺炎、腹膜炎等，医护要严格无菌操作，加强基础护理工作，还要加强对患者和家属的卫生宣教，减少探视和陪住，保持室内清洁通风和定期空气消毒，注意患者个人卫生，剪短指甲，防抓伤皮肤，教会家属变换患者的体位，防止出现褥疮。(2)向患者讲解肝性脑病的原因、机制，尤其是诱因，指导患者家属协助观察患者神志、性格变化，患者出现肝性脑病先兆时，及时发现及时治疗。(3)让患者意识到上消化道出血的严重后果及预防方法，如大便颜色发黑，甚至血便或呕血，可能提示上消化道出血，尽量保持冷静，避免呛咳或吞咽，防止窒息。

1.7出院指导患者出院前应对患者的继续治疗、饮食、用药及休息做出建议指导，安排复查时间，并主动提供联系电话，方便患者随时咨询。

2讨论

现在各个医院都对健康教育非常重视，实践证明，实施健康教育是密切护患关系，减少护患纠纷，提高护理质量的有效方法；另一方面，实施健康教育的过程也是培养护理人员不断学习和提高的过程，与患者的良好沟通对专业知识的掌握，甚至对心理学的了解都起到了很好的促进作用。

参考文献

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[2]刘丽华.对肝硬化患者的健康教育.承德医学院学报,2003,20(2):135-136.

[3]李芳梅.肝硬化患者健康教育的实施.医学理论与实践,2003,16(11)：1325.