“手持护理系统”在手足显微外科护理工作应用体会

“手持护理系统”在手足显微外科护理工作应用体会

林静静章丽婷洪亚娥

（泉州市正骨医院福建泉州362000）

【摘要】总结了“手持护理系统”在手足显微外科的护理工作应用及体会，包括“手持护理系统”简称“手持机”使用，认为“手持机”能有效提高护理工作效率，保证护理安全，优化工作模式，增加护士护理时间，为患者能得到最好，最及时优质护理服务提供保障。

【关键词】手持护理系统；护理；应用体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）24-0203-02

随着信息化的普及，医疗水平不断提高，信息与医疗相结合，实现医院信息管理化，为患者提供最方便的服务已不再是梦寐以求的事情。“手持机”在手足显微外科应用让护理管理向科学化、合理化、现代化转变，提升了临床护理管理水平。同时，提高临床护士的工作效率，保证护理安全，优化工作模式，增加护理工作时间，让临床护理人员的劳动强度大幅度减轻。“手持机”是以智能手机安卓系统软件为平台，其利用无线网络技术实现院内服务器与手持式终端的连接，实现信息传递，结合配置的手腕带二维码（条码）打印机，输液瓶贴二维码（条码）打印机，在使用过程中方便、快捷，可防止差错事故的发生率。在运行过程中，收获颇丰，现将“手持护理系统”在手足显微外科应用及体会介绍如下。

1.临床资料

1.1一般资料

我院是泉州市骨伤专科三甲医院，我科手足显微外科病人为手术科室，病人周转快。自2016年3月至今，科室率先实行了“手持机”的应用，我科床位设置60张，护理人员14名，“手持护理系统”简称“手持机”有5台，分为五个小组，条码机2台、腕带条码机和输液条码机各1台。

1.2“手持机”使用方法

1.2.1腕带条码打印患者入院后，入院护士在打印一条腕带挂在病人的手腕上，腕带上记录了该患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、入院日期、入院诊断、病人特有二维码，防水，防磨，字迹清晰不易磨损，一次性使用，患者出院即销毁。

1.2.2生命征输入新入院病人，责护使用“手持机”联网，即可在线操作，如责护进入“手持机”护理系统要输入工作号，再输入自设密码，登入进入操作平台模块(日常操作)，选择生命体征值测量，输入床号，把测量体温、脉博、呼吸、血压、体重、身高，把数字输入，提交保存即可。平时，手持机可能自动挑出需要定时测量的生命征的病人，右上方有一测量几次生命征的按钮，进行选择就能跳出需要测量病人信息。

1.2.3检查功能责护进入手持机治疗管理模块，扫描腕带条码，显示病人姓名、年龄、床号、科别、病区、住院号，选择检查项目即可查到病人需要进行术前检查。

1.2.4静滴功能（病人每日静滴由静配中心统一送到病区）第一天新入院病人可在本病区电脑上打印输液贴，每张输液贴都有二维码供扫描，责护核对药物，在输液、加药前、检查、治疗前先用“手持机”进入治疗管理模块，扫描病人的手腕带二维码，直接进入治疗模块，选择输液药品同时扫描输液贴上二维码，如有误，系统将会报警，若无误时，“手持机”上有通过声音，并在该组药上自动打钩保存。

1.2.5入院评估功能入院评估录入方式与电脑护理系统相同，进入评估模块，选择病人进行评估，以下拉菜单勾选为主，不能直接勾选的，将常用语句录成模板，护士直接套用，并可用手写来增减所需内容。

1.2.6查询功能打开“手持机”，输入工号和密码，选择信息查询模块，进入病患列表，选择所要查询病人，就能显示出输液药品、口服药品、治疗项目等。

1.3“手持机”几大模块设计的项目。

1.3.1日常操作包括生命体征值和出入量。

1.3.1.1日常操作项目内容时间、体温、脉搏、心率、呼吸、血压、血糖、疼痛、大便次数、皮试、身高、体重、上角标、下角标。

1.3.1.2出入量内容时间、大便、引流、尿量、痰量、胃内容物、输液量、入水量、进食量、余液、24小时总出入量。

1.3.2治疗管理内容输液项目，治疗项目，检查项目。

1.3.3病况评估

1.3.3.1入院评估内容入院方式、神志、形态、皮肤、口腔、食欲、烟酒、过敏史、大小便、语言沟通能力、情志、睡眠、饮食、静脉导管类型，自理能力、压疮危险、Morose指导、中医护理指导、中医饮食指导。

1.3.3.2护理分级内容进食、洗澡、穿衣、修饰、控制大小便、如厕、床椅移动、平地走路、上下楼梯、自理能力等级、病情等级、护理分级、基础护理措施。

1.3.3.3Braden评估内容感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力剪切力、护理措施。

1.3.3.4坠床评估内容活动度、生理发展、排泄、跌落史、使用药物、护理措施。

1.3.3.5Morose评估内容病人曾跌倒、病人有两个或两个以上诊断、行走时需要辅助物、有静脉内置管/药物、步态、精神状态、护理措施。

1.3.3.6出院评估内容出院日期、出院方式、出院诊断、自理能力ADL评估、等级、签字。

1.4修改信息

1.4.1如需要修改病人信息，要输入原来工作号，再输入密码，选择病人，在相应的修改部位进行修改，提交保存，会在电脑上显示修改的时间。

1.5打印文件书写

“手持机”录入的所有信息都会输送到电脑，再进行打印。

2.讨论

2.1“手持机”的使用是现有护士工作站在患者床旁的扩展和延伸，解决了现有ＨＩＳ护士工作站软件无法实现的问题。护理信息化建设更进一步的提高，是适应现代护理发展的重要组成部份，护理工作适应社会需求，也是国际护理前沿发展的趋势，它不是现有ＨＩＳ护士工作站的替代品，而是更深层次护理发展服务理念的延续。

2.2“手持机”的使用就是把“护理工作站”向病人床边移动，全程是使用电脑网络在控制。护士只要在病房就能查看到该病人所有需要的输液、检查、治疗、护理、宣教等方面内容。不用到护士站翻阅病历，打印在纸质上，同时也节省护士往返的所有时间。充分利用了信息技术克服了时空限制简化了人工操作减少了护士时间精力的消耗提高了护理工作效率如实现了信息的无缝连接减少了信息交接过程中人员走动、单据填写、单据传递的时间消耗，真正把时间返给病人。

2.3手腕带二维码（条形码）是将患者的住院号码条码化，是患者身份管理的唯一编号，并通过“手持机”扫描设备获得患者精确的身份信息，不仅保证信息的安全性，而且保证其准确性，有效性。它能使科室管理更安全、科学、高效。对减少投诉和医疗纠纷具有积极意义。

2.4“手持机”简单，快捷，有效，深受我们手足显微外科护士的喜受，提高了患者满意度，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]赵岫，朱怡霏，朱地．移动护理系统应用与体会．第16卷第5期辽宁中医药大学学报.Vol.16No.52014年5月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMMay，2014.

[2]朱辰，周庆利，何剑虎.中国医疗设备，2016年第31卷02期VOL.31No.02101.