C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的应用

C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的应用

陈美红陈飞云(通讯作者)严剑

陈美红陈飞云(通讯作者)严剑

（广东省深圳市盐田区盐港医院518083）

【摘要】目的探讨C反应蛋白与急性胰腺炎诊断的关系。方法收集近3年37例急性胰腺炎病例，其中轻症胰腺炎24例，重症胰腺炎13例。测定不同时期C反应蛋白值，与37例健康对照组进行对比。同时，轻、重症胰腺炎间相互比较。结果急性胰腺炎病例与健康人比较C反应蛋白值有意义（P<0.05），不同程度胰腺炎患者间C反应蛋白值也有意义(P<0.05）。结论C反应蛋白是急性胰腺炎诊断的重要指标，同时是急性胰腺炎病情程度的判断标准。

【关键词】C反应蛋白急性胰腺炎诊断

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）20-0085-02

【Abstract】ObjectiveToexploretherelationshipbetweenCreactiveproteinandthediagnosisofacutepancreatitis.MethodsCollect37casesofacutepancreatitisinthepastthreeyears,including24casesofmildacutepancreatitisand13casesofsevereacutepancreatitis.DeterminethevalueofCreactiveproteinindifferentperiod.Comparedwith37casesofhealthypeople.Atthesametime,comparedbetweenthemildacutepancreatitisandthesevereacutepancreatitis.ResultThereissignificanceincomparingbetweentheacutepancreatitisandthehealthypeople.Thereissignificanceindifferentdegreesofpancreatitistoo.ConclusionCreactiveproteinisanimportantindexforthediagnosisofacutepancreatitisandthestandardforjudgingtheseverityofacutepancreatitis.

【Keywords】CreactiveproteinAcutepancreatitisDiagnosis

急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是临床常见疾病，重症胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）可危及生命。因此，在临床工作中，AP的早期诊断至关重要，其病情程度的判断也很重要。C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）的测定能协助诊断AP。在组织损伤或炎症时，单核巨噬细胞释放IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子，刺激肝脏细胞合成急性时相蛋白，其中CRP升高最为显著[1]。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。在此，笔者就CRP在AP诊断中应用进行研究。

1资料与方法

1.1临床资料

收集2011年1月-2013年12月在我院住院的AP病例共37例，AP诊断依据中华医学会外科学会的诊断标准[2]，并分为轻症胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）、重症胰腺炎。其中男性19例，女性18例，年龄29-63岁，平均（42.5±6.5）岁，MAP24例，SAP13例。同时选取同期体检的健康人37例，男性21例，女性16例，年龄21-62岁，平均（40.5±5.5）。AP组与健康对照组年龄、性别比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

AP患者于入院后第1、3、7天及第14天抽血查CRP，健康体检者于体检日抽血查CRP。统计学方法采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1AP组与对照组比较AP组第1、3、7、14天及对照组CRP值详见表1。经t检验AP组第1、3、7、14天CRP值明显高于对照组，P＜0.05，表示AP组各时间点CRP与健康人比较有统计学意义。

表1AP组与对照组CRP比较

3讨论

AP治疗的关键在于早期诊断和病情程度的估计。在临床中，除淀粉酶、脂肪酶、血钙及B超、CT等影像学外，CRP的测定对于AP的诊断及程度的判定具有重要意义。由于检测技术的更新，CRP检测便捷且收费低，各级医院均能开展，已成为预测急性疾病严重性的重要指标[3]。

本研究显示AP组CRP值显著高于健康对照组，第1天起就明显升高，第3天达到高峰，往后随着病情改善而逐步降低，表明CRP可作为AP的早期诊断指标，这与国内外的报道是一致的[4、5]。CRP作为AP的诊断指标之一，其浓度高低与AP的严重程度、并发症及其预后相关[3]。本研究SAP组CRP值明显高于MAP组。王少鑫[6]等发现CRP在SAP患者中的浓度明显高于MAP患者，与本文研究一致，并认为CRP是判断AP严重程度的简单宜行指标。有人将CRP>100mg/L作为预测胰腺坏死的界限值[7]，剖腹探查证实其准确率达95%。

总之，AP患者中血清CRP的检测明显高于健康人，SAP组CRP值明显高于MAP组，CRP对于AP的诊断及病情程度的判断有着重要的临床意义，值得大力推广。张锁林[8]等研究急性胰腺炎时指出血清CRP诊断与CT检查相比，血清CRP诊断具有指标少，评分时间短，更有利于及时评判，且血清CRP诊断的浓度与炎性坏死情况有关，血清CRP诊断坏死的敏感度达到67%-100%。

参考文献

[1]BhatiaM，Shokuhis.Inflammatorymediatorsinacutepancreatitis.Patol2000:190、117.

[2]中华医学会外科学会胰腺组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996年第二次方案）.中华外科杂志，1997,35（12）:773-775.

[3]刘占举，牛虹，柯楠.英国急性胰腺炎诊治指南.医学与哲学，2005，26（10）:64-66.

[4]吕宏克.Ｃ反应蛋白对急性胰腺炎的诊断及判断预后的价值．河南医学研究，2007,16（4）：355-357.

[5]WilsonC,HeadsA,ShenkinA,etal.C-reactiveprotein,antiproteasesandcomplementfactorsasobjectiveofseverityinacutepancreatitis.BrJSurg,2007,76(2):177.

[6]王少鑫，崔立红，刘超群，等.CRP与LDH在急性胰腺炎诊断及预后评估中的价值.武警医学，2009，20（10）：891-893.

[7]邱新光，苟建军，李德宇.急性胰腺炎患者C反应蛋白及内毒素测定.河南医科大学学报，1997,9:113.

[8]张锁林，王小红.急性胰腺炎时C反应蛋白测定的临床意义.中国交通医学杂志，2005，19(5)：453.