高血压脑出血患者的社区康复指导探究

高血压脑出血患者的社区康复指导探究

薛翼

（新疆库尔勒市萨依巴格街道社区卫生服务中心新疆库尔勒841000）

【摘要】目的：探讨高血压脑出血患者的社区康复指导效果。方法：选取本社区所辖范围内50例高血压脑出血患者为研究对象，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各25例，对照组给予常规护理干预措施，观察组社区康复指导，对两组患者预后情况进行观察对比。结果：观察组患者功能综合评分、日常护理能力评分均高于对照组，P＜0.05。结论：高血压脑出血患者的社区康复指导效果显著，能够有效改善患者肢体功能和认知情况，并提升患者自理能力，值得在临床上广泛推广。

【关键词】高血压脑出血；社区康复指导；临床效果

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0311-02

脑出血为临床常见疾病，多指原发性非创伤性脑实质内部出血，急性期病死率较高，患者发病后会出现认知障碍和肢体功能障碍，严重影响了患者的身体健康和日常生活。临床研究结果显示，引起脑出血的主要原因为高血压，高血压患者颅内血管会发生病变或坏死，进而引发出血，具体发病机制尚未明确，可能与长期高血压导致患者脑血管及其周围组织发生病理改变有关[1]。本次研究基于上述背景，探讨了高血压脑出血患者的社区康复指导效果，现详述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年4月—2017年4月，选取本社区所辖范围内50例高血压脑出血患者为研究对象，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各25例。对照组男女比例为13:12，年龄50～68岁，平均年龄（53.6±3.3）岁，其中大脑半球出血10例，脑干出血9例，小脑出血6例；观察组男女比例为14:11，年龄53～65岁，平均年龄（55.4±3.8）岁，其中大脑半球出血9例，脑干出血9例，小脑出血7例。两组患者的一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采取常规护理措施，护理人员密切观察患者病情恢复情况，告知患者早期康复训练的重要性，并引导家属配合患者进行有效的锻炼，进而促进患者病情恢复；观察组采用社区康复指导，具体措施如下：（1）语言功能训练。护理人员组织患者开展单音节发音、字词发音、无匹名称识读等训练，定期与患者进行简单对话，鼓励患者多说多练。同时引导患者收听广播、观看电视节目，且每次时间控制在30min内。待到患者语言能力恢复后，督促患者读书读报，并将读到的内容朗诵出声。（2）肢体功能训练。护理人员引导患者进行被动训练，每天帮助患者活动其各个关节，2次/d，30min/次。待患者肢体功能恢复后，引导患者开展主动训练，具体包含如下内容：第一，坐位训练，保持髋关节近乎直角，要求患者伸展脊椎，且头部无需给予外力支撑，以此重点锻炼患者头部运动控制能力；第二，床上训练，协助患者进行髋关节旋转和控制训练，并引导患者利用健侧手臂带动患侧手肘伸展、上举，每天重复联系，累计联系时间达到30～60min即可；第三，下床活动练习，具体包括抬腿、行走、甩臂、抓物等，每天上午、下午各练习一次，并且随着患者病情好转可增加运动量。（3）饮食指导。社区医护人员结合患者实际情况，为其制定健康饮食方案，要求患者食用低胆固醇和低脂肪食物，遵循少食多餐原则，注重钙、蛋白质、维生素等的补充，禁止食用刺激性食物。

1.3观察指标

第一，功能综合评分选取功能综合评分量表，包含躯体功能和认知功能两部分，具体包括社会交往、记忆力、语言表达、视听理解18个条目，每个条目1～6分评分，总分为108分，分数越高表面功能状况越好[2]；第二，日常生活能力。以ADL量表中的Barthel指数进行评分，包括患者日常生活中必须具备的基本动作，＜60分为生活无法自理[3]。

1.4统计学处理

用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者功能综合评分、日常护理能力评分均高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1两组患者预后情况对比（x-±s）

3.讨论

高血压脑出血临床较为常见，患者发病会多伴有意识障碍和肢体功能障碍，严重影响患者的日常生活。很多高血压脑出血患者治疗后需要卧床休息，术后恢复情况不尽理想，而科学有效的护理措施能够有效缓解患者病情，促进患者快速恢复，其中社区康复指导优势显著，在高血压脑出血患者护理中应用效果显著。

本次研究结果显示，观察组患者功能综合评分、日常护理能力评分均高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：肢体功能和护理能力恢复是恒量高血压脑出血患者临床疗效的关键指标，但是大部分患者在治疗后需要卧床休息，肢体功能和自理能力恢复较为缓慢，而科学有效的护理措施能够促进患者病情恢复，因此在具体护理工作开展中应结合患者实际情况，选定科学合理的护理模式，其中社区康复指导优势显著。在社区康复指导中，医护人员为患者制定语言功能训练、肢体功能训练和饮食计划，引导患者开展有效的早期康复训练，并保证患者健康饮食，为其机体功能恢复提供充足营养。钱红[4]等人在研究中选取35例高血压脑出血患者以社区康复指导，指导4周后患者功能综合评分提升了15.43%，与本次研究结果相符。

综上，高血压脑出血患者的社区康复指导效果显著，能够有效改善患者肢体功能和认知情况，并提升患者自理能力，值得在临床上广泛推广。

【参考文献】

[1]马菲韩.高血压脑出血开颅术后患者康复训练介入时机的选择研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):152-153.

[2]周高阳,王晓庆,陈玲，等.高血压脑出血出院健康指导的研究[J].中国地方病防治杂志,2014，29(s1):288-289.

[3]王天舒,谢玉环,相艳艳,等.高血压脑出血术后早期康复训练介入的疗效观察[J].安徽医药,2016,20(9):1797-1800.

[4]钱红,谢明.社区康复对脑出血偏瘫患者功能恢复的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(2):95-97.