恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期对患者乙肝病毒应答的影响

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期对患者乙肝病毒应答的影响

秦永太

（河南省平舆县人民医院传染科河南驻马店463400）

【摘要】目的：对恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期对患者乙肝病毒应答的影响进行分析和探讨。方法：选取我院2015年1月-2016年4月期间收治的乙肝肝硬化代偿期患者100例作为本次研究对象，随机双盲基础上，使用随机数字表法对患者进行随机分组，观察组和对照组各50例，以分组结果为划分标准，给予观察组患者恩替卡韦治疗，给予对照组患者阿德福韦酯治疗，随访6个月，比较两组患者病毒应答情况和治疗情况。结果：观察组患者ALT、AST、TB水平显著低于对照组患者；乙肝病毒应答率以及治疗总有效率显著高于对照组患者（76.00%vs50.00%，92.00%vs70.00%），以上指标间的比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期效果显著，可提高患者乙肝病毒应答率和治疗有效率。

【关键词】恩替卡韦；阿德福韦酯；乙肝肝硬化代偿期；乙肝病毒应答

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0096-02

相关研究指出，HBV-DNA是观察与判断乙肝病毒的传染与复制的一个最直接指标，对于患者体内HBV-DNA水平的有效观察有助于快速对患者机体内乙肝病毒的复制程度以及传染性做出判断，以便给予患者及时有效的针对治疗[1-2]。本研究对我院2015年1月-2016年4月期间收治的100乙肝肝硬化代偿期患者采取了不同的治疗方法，分析探讨了恩替卡韦治疗对患者乙肝病毒应答的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2016年4月期间收治的乙肝肝硬化代偿期患者100例为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组50例，男40例，女10例，平均年龄（48.3±5.2）岁；对照组50例，男41例，女9例，平均年龄（48.0±5.4）岁。两组患者性别、年龄等常规资料的比较无显著差异（P＜0.05）。

1.2方法

给予观察组患者恩替卡韦治疗：恩替卡韦片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20052237），口服，0.5mg/次，1次/d；给予对照组患者阿德福韦酯治疗：阿德福韦酯片（悦康药业集团有限公司，国药准字：H20110088），口服，10mg/次，1次/d。

1.3观察指标与评价标准

分别于治疗前后检测患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平；随访6个月，末次随访时，参考相关文献[3]对患者临床疗效进行评价，分为痊愈、显效、有效、无效4个标准，痊愈：症状、体征完全消失，实验室指标恢复正常；显效：症状、体征显著好转，肝功能基本恢复；有效：症状、体征有效好转，肝功能有所恢复；无效：症状、体征未见好转，肝功能无改善。计算患者治疗总有效率，治疗总有效率为治愈率、显效率以及有效率之。末次随访时，观察患者乙肝病毒应答情况，参照《病毒性肝炎防治方案》中的相关标准，完全应答：ALT正常，HBeAg血清学转换，无HBV-DNA；部分应答：ALT水平正常，无HBeAg血清学转换，HBVDNA在＜103copies/mL以下；无应答：未达到以上标准，计算应答率，即完全应答率+应答率。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0软件对本次研究中的数据进行进一步的统计学分析，采用均数±标准差（x-±s）的形式表示计量资料，t对其检验；采用（n，%）的形式表示计数资料，卡方对其检验。以P＜0.05表示比较的数据之间存在显著差异。

2.结果

2.1两组患者治疗前后肝功能指标值变化比较

治疗前，两组患者各项肝功能指标的比较均未见显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者指标值均得到有效优化，与治疗前比较差异显著（P＜0.05），同期观察组患者的变化幅度更明显，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组患者乙肝病毒应答情况比较

通过数据比较分析可知，两组患者在乙肝病毒应答情况的比较上存在显著差异，观察组患者的应答率显著更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者乙肝病毒应答情况比较表[n(%)]

3.讨论

目前，临床对于乙肝肝硬化代偿期的治疗，多使用核苷类似物、干扰素两大类抗病毒药物[4]，干扰素为传统治疗常用药物，可有效调节患者免疫功能，抗病毒作用突出，但同时干扰素可对患者神经、心血管系统以及肾脏等多方面带来负面影响，增加患者肝衰竭率；核苷类似物口服给药的方式，有效解决了干扰素不良反应发生率高问题，安全可靠，恩替卡韦便属于新一代核苷类似物的一种，能够长效抑制患者体内HBV-DNA的复制，同时具有耐药发生率低、不良反应小等优点。

本次研究中，两组患者的治疗效果存在显著差异，接受恩替卡韦治疗的观察组患者在治疗后的各项肝功能指标值、乙肝病毒应答率以及治疗有效率等方面均显著优于接受阿德福韦酯治疗的对照组患者，首先，观察组患者ALT、AST、TB水平更低；其次，乙肝病毒应答率更高，两组患者分别76.00%、50.00%；最后，治疗总有效率更高，两组患者分别92.00%、70.00%，以上指标间的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的效果显著优于阿德福韦酯治疗，可有效改善患者各项临床指标，使患者保持较高的乙肝病毒应答率和治疗有效率，具有突出的抗乙肝病毒的作用[5]。

【参考文献】

[1]朱刚剑,苏传真,王健等.恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者过程中血清甲状腺激素的变化[J].实用医学杂志，2013,29(3):461-463.

[2]刘卉,曹祥梦,燕奎华等.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(17):113-115.

[3]路秀萍.恩替卡韦治疗68例乙肝后肝硬化失代偿期临床观察[J].临床医学,2013,33(6):64-65.

[4]李向春.维恩替卡韦治疗活动性代偿期乙肝肝硬化效果分析[J].亚太传统医药,2013,9(2):175-176.

[5]徐春雨.失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗分析[J].中国继续医学教育,2016,8(6):73-73,74.