综合护理干预对小儿静脉输液穿刺成功率及依从性的影响

综合护理干预对小儿静脉输液穿刺成功率及依从性的影响

莫美珍

广西桂林市资源县人民医院541400

摘要：目的：对综合护理干预在提升小儿静脉输液穿刺成功率以及依从性中的影响效果进行调查。方法：以我院2017年4月-2018年4月间进行静脉输液的58例患儿为调查对象，在系统随机分组下分为干预组、对照组，各29例。干预组予以综合护理干预，对照组予以常规护理干预，比较患儿穿刺成功率以及依从性。结果：干预组依从性高者21例、一般者6例，有效率为93.1%；对照组依从性高者15例、一般者7例，有效率为75.9%，P＜0.05。干预组一次性穿刺成功率为93.1%，对照组为72.4%，P＜0.05。结论：综合护理干预能够提升小儿静脉输液穿刺成功率，同时能够提升小儿穿刺依从性。

关键词：综合护理；静脉输液；穿刺成功率；依从性

儿科门诊、病房输液患者较多，输液是儿科主要的护理工作，但儿科临床由于患者群较为特殊，患儿年龄小配合度差，且很容易出现哭闹行为，因此输液、护理难度较大，一次性穿刺成功率非常低[1]。本次研究以58例患儿为调查对象，对综合护理干预在提升小儿静脉输液穿刺成功率以及依从性中的影响效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2017年4月-2018年4月间进行静脉输液的58例患儿为调查对象，所有患者均签署知情同意书，本次通过医学伦理学会审批。干预组男性患儿15例，女性患儿14例，患儿年龄2个月-6岁不等，平均（3.8±0.4）岁，腹泻脱水患儿15例、呼吸道感染患儿10例、其他患儿4例；对照组男性患儿16例，女性患儿13例，患儿年龄2个月-6岁不等，平均（3.7±0.4）岁，腹泻脱水患儿16例、呼吸道感染患儿10例、其他患儿3例。两组患儿一般资料不具备统计学意义。

1.2一般方法

对照组：予以常规护理干预，包括健康指导、家属管理、遵医嘱护理干预等。

干预组：予以综合护理干预。首先为患儿营造一个温馨舒适的就诊环境，减轻患儿的陌生感和紧张感。儿科病房或门诊内需要装饰符合儿童心理的装饰画、图案，颜色也要以温馨、卡通色为主，可贴上相应的装饰画，为患儿准备相应的玩具，并针对不同年龄段的患儿配备不同类型的玩具，所有玩具均要严格进行消毒，避免患儿交叉感染[2]。在输液室、病房内放置电视、音响等设备，放置儿童喜欢的音乐或动画片分散患儿的注意力。

在与家属沟通的过程中不仅要告知其患儿病情，同时也要让其了解治疗的方式、目的以及相关注意事项，征求家属意见，同时充分了解家属、患儿的需求。在与儿童交流的过程中可多采用肢体语言进行交流，让患儿减轻焦虑感[3]。在穿刺开展的过程中也要叮嘱家属控制情绪，家属的情绪很容易传染给患儿导致患儿情绪不稳。

对配合穿刺、治疗的患儿以及表现良好的患儿予以表扬、奖励，护理人员也要及时掌握患儿情绪变化，在与患儿交流的过程中也可采用暗示性鼓励，例如坚强，勇敢等等，提升患儿配合度[4]。或在穿刺的过程中与患儿聊天，询问其喜欢的玩具、动画片以及生活情况等等，分散患儿注意力，减轻患儿疼痛。

1.3观察指标

对所有患儿的配合度、穿刺一次性成功率进行调查，患儿依从性根据患儿临床表现进行评估。

1.4评估指标

依从性高：患儿在穿刺、治疗过程中无哭闹表现，能够听从医护人员安排、管理；依从性一般：患儿在穿刺过程中存在不配合情况，但在干预后能够配合治疗；依从性差：患儿哭闹不止，不愿意配合治疗。评估有效率=依从性高比例+依从性一般比例。

穿刺一次性成功：穿刺后可见回血，穿刺部位无渗液、渗血、肿胀发生。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学意义。

2.结果

2.1依从性比较：干预组依从性高者21例、一般者6例，有效率为93.1%；对照组依从性高者15例、一般者7例，有效率为75.9%，P＜0.05，详见表1。

表1依从性比较

3.讨论

输液是儿科常见的治疗方式，但输液作为有创操作会给患儿带来一定的疼痛和不适，患儿配合度较为低下。加之小儿自身自主能力差，对疼痛敏感度高，哭闹率更高，因此进一步增加了穿刺、输液的困难度。且患儿在输液过程中也无法保持绝对安静，因此容易引发滚针、甚至脱针、药业外漏等情况发生[5]。不仅会导致治疗失败，也会引起家属不满情绪，影响患儿后续治疗。

综合护理干预在常规管理上加强了环境管理、沟通方式，改善输液室、病房环境，使其更符合患儿心理和喜好，改善患儿情绪和态度，通过播放动画片、音乐等方式分散患儿注意力。同时也改善护理人员与患儿、家属的沟通方式和态度，并对配合的患儿加以鼓励和表扬，进一步提升家属、患儿的配合度。结果可见，干预组依从性高者21例、一般者6例，对照组依从性高者15例、一般者7例，患儿治疗依从性明显提升，此外，干预组一次性穿刺成功率为93.1%，高于对照组，进一步证明了综合护理干预在儿科临床中具有非常高的优势。

总的来说，综合护理干预能够保证患儿一次性穿刺成功率，提升患儿治疗依从性。

参考文献：

[1]李永梅.综合护理干预对小儿静脉输液穿刺成功率及依从性的影响[J].临床研究，2018，26（05）：186-188.

[2]刘柏伶，王万琼.综合护理对小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的影响效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（10）：206+209.

[3]王正华.提高小儿静脉穿刺成功率中护理干预的效果观察[J].中国医疗设备，2017，32（S2）：101-102.

[4]戚登洪.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].吉林医学，2014，35（12）：2656.

[5]温惠娟.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].当代医学，2011，17（15）：118-119.