(复旦大学附属中山医院上海200032)
【摘要】目的:探讨护理干预在老年糖尿病患者中的应用效果。方法:选择北京市的100例老年糖尿病患者作为研究对象,进行护理干预的探究。结果:实施护理干预后,观察组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平均明显优于对照组(P<0.05),观察组患者对护理服务的满意率明显优于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论:适当的护理干预,不仅能改善患者的病情,还能提高患者对护理服务的满意度,值得临床推广。
【关键词】护理干预;老年糖尿病;应用效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)22-0291-02
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofnursinginterventiononelderlypatientswithdiabetesmellitus.Methods100elderlypatientswithdiabetesmellitusinBeijingwereselectedasstudysubjects,andnursinginterventionwascarriedout.ResultsAfterthenursingintervention,thefastingbloodglucoseandpostprandial2hbloodglucoseoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Thesatisfactionrateoftheobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup(P<0.05),Thedifferenceswerestatisticallysignificant.ConclusionTheappropriatenursinginterventioncannotonlyimprovethepatient'scondition,butalsoimprovethepatient'ssatisfactionwiththenursingservice,andworthyofclinicalpopularization.
【Keywords】Nursingintervention;Elderlydiabetes;Applicationeffect
若糖尿病患者长期处于糖尿病症状下,患者眼、肾、神经、血管等组织器官均有可能在不同程度上出现慢性病变、功能降低与衰竭,严重危害着患者健康。尤其对于老年糖尿病患者,由于受到高血糖长期的影响,身体机能损耗,易导致代谢紊乱,例如出现糖尿病酮症酸中毒等症状,导致患者生活质量显著下降,死亡率高,因此,应采取积极有效措施对其进行预防。为进一步探究护理干预在老年糖尿病患者中的应用效果,本文进行了如下的探究。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择上海中山医院2015年1月—2016年1月间,收治的100例60岁以上老年糖尿病患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组,分别称为观察组和对照组,每组各50人。在观察组患者中,男性患者31例,女性患者19例;年龄66~83岁,平均70.5岁,病程最短2个月,最长18年,平均病程(9.8±3.6)年,空腹血糖分布为(15.5±3.8)mmol/L,餐后2h血糖为(21.8±4.6)mmol/L。在对照组患者中,男性患者26例,女性患者24例;年龄61~78岁,平均69岁,病程最短1个月,最长19年,平均病程(10.2±3.2)年,空腹血糖分布为(16.1±4.2)mmol/L,餐后2h血糖为(22.4±5.2)mmol/L。两组患者在性别、年龄、血糖指标等一般情况的比较中,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。糖尿病的纳入标准:(1)糖化血红蛋白>6.5%;(2)空腹血糖>7.0mmol/L;(3)餐后2h血糖>11.1mmol/L。排除标准:肝胆疾病、胃肠功能性疾病、急性炎症、肿瘤及心、肾功能不全者。所有患者及其家属均同意配合本次调查。
1.2方法
对照组患者维持其原有的生活状态和治疗措施,观察组患者进行护理干预,护理干预方法具体如下:
1.2.1严密监测患者病情加强对患者的病情监测,注意观察患者体温,血糖等生命体征的变化情况,护理人员应每天定期监测患者的空腹血糖和餐后2h血糖,对于条件允许的患者,可佩戴血糖监测仪,对患者的血糖进行动态监测。每天定期询问患者有无异样感受,一旦患者出现身体不适,要及时进行相关的检查,同时,完善护理记录。
1.2.2饮食护理饮食护理对于糖尿病患者来说,也十分重要,它是治疗糖尿病成败的关键。原则上,在控制血糖水平的基础上,应合理膳食,注重蛋白质和碳水化合物的摄入,预防并发症的发生。根据患者的劳动强度、体重、血脂、血压等情况,制定合理的饮食计划,每天的总能量供给基本能量供给按理想体重的计算方法为:身高(cm)105,单位为kg;碳水化合物/蛋白质/脂肪的进食比例约为11:4:5,鼓励少量多餐,每天进食6餐,早餐/午餐/晚餐/加餐进食能量比例约为2:5:5:6,饮食需尽量多样化。注意忌烟忌酒,食物方面注意低盐、低能和低脂,饮食注意清淡,适量多吃些富含纤维素的食物,同时注意营养搭配。
1.2.3运动护理鼓励患者进行适量的运动,运动方式可选择散步、慢跑等,运动时心率应控制在120次/min以内,每周的运动频率控制在4次左右,每次运动时间在15min左右,运动状态以食欲与睡眠良好,次日依旧精神充沛为佳,护理人员应让患者了解到运动对于病情恢复的重要性,多鼓励患者做慢跑之类的有氧运动,让患者养成运动的习惯,这不仅有利于健康,对于信心的培养也有好处,但是,需要注意的一点是,提醒患者不要空腹运动。
1.2.4并发症护理注意观察患者的食欲变化情况,观察是否有恶心、呕吐等情况发生;观察有无血管性病变;有无泌尿系统、肺部感染等症状。对于患者出现的各类并发症现象,要及时采取相应对策,防止病情恶化。
1.2.5健康教育定期开展交流会宣传糖尿病相关知识,让老年糖尿病患者了解糖尿病的概念、发病原因、机制和治疗等,让患者知道,治疗疾病的关键在控制好血糖水平;让他们了解糖尿病的相关知识、使用药物的注意事项,养成良好的作息习惯以及饮食习惯,注意卫生,预防疾病感染。
1.4统计学方法
运用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者空腹血糖、餐后2h血糖比较
实施护理干预3个月后,观察组患者的空腹血糖平均值为(8.01±1.36)mol/L,餐后2h血糖平均值为(12.02±2.18)mol/L,对照组患者的空腹血糖平均值为(12.28±3.02)mol/L,餐后2h血糖平均值为(13.18±3.38)mol/L,观察组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平均明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。
2.2两组患者对护理服务的满意度比较
实施护理干预3个月后,观察组患者表示对护理服务感到满意的人数有48例,满意率为96%,对照组患者表示对护理服务感到满意的人数有38例,满意率为76%,观察组患者对护理服务的满意率明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。
3.讨论
研究资料表明,适当的体育锻炼,有助于加速患者体内的能量消耗,防止脂肪堆积,进而达到降糖的目的。而加强病情监测,预防并发症等护理措施,完善了护理机制,降低了护理过程中的风险,更有利于对患者血糖的控制。
在本文的研究中,通过实施饮食护理、运动护理、并发症预防护理等措施,使得观察组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平均明显优于对照组(P<0.05),同时,观察组患者对护理服务的满意率明显优于对照组(P<0.05),研究结果表明,实施护理干预取得了良好的临床疗效。综上所述,适当的护理干预不仅对控制患者病情有良好效果,对于提高患者的生命质量,以及提高患者对护理服务的满意度也有积极的影响。
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