手术成功重要环节——“术前访视”

手术成功重要环节——“术前访视”

董俊

达州市中心医院麻醉科四川达州635000

不管手术是大是小，“手术”一词对于患者而言，都会造成强烈的心理应激，患者也通常表现为如临大敌。对需要手术的患者而言，或多或少都存在着心理上的顾虑和负担，即将接受手术患者的心理问题大致可以分成以下几类：焦虑、恐惧、孤独、依赖、怀疑、愤怒、抑郁、自我否认。而心理顾虑将会给手术、麻醉效果造成不良影响，并且也会影响患者术后恢复。因此，通过术前访视这样一个环节，术前及时去了解患者心理存在的问题、并针对性的予以疏导，对保证患者术后顺利康复是非常重要的。

术前访视的目的在于：对患者一般身体情况进行了解，通过沟通交流及时发现其生理、心理上的问题、了解患者合理的身心需求，继而找到之所以会出现这些心理问题的原因。

而在术前访视时，要依据于此来落实应该访视的内容：（1）基本情况了解：术前访视时，最基本的是要了解患者一般情况，通过查看病历的方法了解生命体征是否正常，有无高血压、心脏病，有无手术史、过敏史，各项生化指标尤其是血糖、免疫四项等结果；（2）与责任护士联系：通过和患者责任护士的联系，进一步明确对该名患者的护理要点，目前的精神状况以及对疾病的认知程度、对手术的接受程度；（3）询问医生有关手术的要求：了解到手术要求后，便可以提前准备好手术需用到的器械，而针对于特殊病例、还应进行术前病例讨论，确定手术基本过程以及涉及到使用的特殊物品及器械，为确保手术的顺利进行奠定基础；（4）了解麻醉方法：对麻醉性能及可能会发生的不良反应进行告知，并向患者讲解在用药时可能会发生的意外并嘱咐其出现不适及时告知，让患者了然于心，放下心里对手术的顾虑；（5）针对患者可能会提出对有关手术方式、手术时间、麻醉方法等方面的问题，手术室访视人员可以适当、客观且认真的予以讲解，并将同一手术类型成功病例进行举例，旨在减轻其思想负担。（6）通过介绍手术室环境，缓解患者紧张情绪。指导患者进行术前手术体位摆放训练，情绪放松训练等；术后如何防止疼痛和并发症的方法，比如针对腹部手术患者，教会其进行腹部肌肉放松的方法，使其疼痛感有所减轻，通过术前有效的咳嗽训练、呼吸训练，避免由于惧怕伤口疼痛而不敢咳嗽诱发肺部并发症。

虽然术前访视是很常规的一个环节，但是也应注意，它也是非常重要的一个环节，可以说是直接决定着手术的成功与否，那么在术前访视方面，手术室护士需要注意的问题有哪些方面呢？（1）访视者仪态端庄、态度和蔼：采取恰当的身体语言，这样患者也会对护士留下良好的印象增加信任感，有利于消除掉护患双方的紧张关系，建立和谐的护患关系；（2）对于小儿患儿，应以亲切的语言、温和的态度来完成术前访视，同时适当的予以轻抚，取得患儿对护士的信任，以免手术前给患儿造成不良刺激；（3）积极落实心理护理：结合患者年龄、性别、性格的不同，对其心理问题进行了解，明确其恐惧或是焦虑的原因，辅以个体化的心理指导，有针对性的通过解释、开导，消除患者不良情绪，为增强患者安全感，应通过向其选择性的介绍病情、介绍有关手术知识等来让患者对手术有所了解，从心理上做好迎接手术的准备；（4）家属的访视同样是术前访视当中的一个重要内容，对于患者而言，家属可以说是一支不能忽视的社会力量，家属的情绪变化会直接影响到患者的情绪，因此在术前访视时，也应注意做好对家属的教育工作，通过劝解、疏导，使他们能克服悲观情绪，通过鼓励患者，使患者能积极配合治疗，家属一方的安慰和鼓励，能起到护士起不到的作用，能在很大程度上帮助患者克服焦虑和不安。

通过以上分析可以说明：术前访视是手术成功的一个重要环节。进行术前访视的体会如下：

（1）通过实施术前访视，能了解患者病情、手术方案，保证术前得到充分的准备，术中配合更具预见性和针对性，有利于保证手术的顺利进行。

（2）术前访视也是患者的迫切需求，通过术前访视，患者可以得到关心、安慰和鼓励，从而能缓解自身恐惧、抑郁等不良心理，来自护士的心理疏导和理解，能使其感受到被尊重、关心，于心理上获得安全感，更能积极提高对手术的配合度。

（3）通过术前访视也有利于提高手术室护士的业务水平，在术前访视当中注意语言交流技巧，结合不同患者及其家属的心理特点，做到恰到好处的开导与启发，长此以往，护士知识结构不断更新、护理理念不断完善，综合素质得以提高。