初诊2型糖尿病应用胰岛素泵强化治疗的效果研究

初诊2型糖尿病应用胰岛素泵强化治疗的效果研究

黄碧

湖南省长沙市中心医院内分泌科410000

【摘要】目的：探讨和分析对初诊2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗的效果。方法：收集初诊2型糖尿病患者共91例，根据患者入院日期的单双号数分为45例对照组和46例观察组，对照组患者实施每天多次的胰岛素皮下注射，观察组患者实施胰岛素泵的治疗。结果：对照组和观察组在血糖达标率、胰岛素用量以及住院时间等方面都存在较大差异，P均<0.05。结论：在初诊2型糖尿病的治疗过程中，胰岛素泵能够保证胰岛素的持续输注，从而有效控制患者血糖，而且胰岛素的用量更少，更加安全可靠，是治疗糖尿病更加有效且经济的方法，值得推广和应用。

【关键词】胰岛素泵初诊老年2型糖尿病；治疗效果

2型糖尿病又被称为成人发病型糖尿病，中老年人是主要的发病人群。相关的研究发现，2型糖尿病患者在所有的糖尿病患者当中占据90%以上的比例[1]。值得注意的是，胰岛素在2型糖尿病患者体内仍然会产生，甚至会出现产生过多的现象，但是由于产生的胰岛素效果差，所以也表现出胰岛素缺乏的症状[2]。就目前而言，胰岛素仍然是治疗糖尿病最有效的药物，能够在最大程度上降低脂毒性和糖毒性的作用，并发挥出抗炎的功效[3]。在本次研究中，将胰岛素泵应用在了初诊2型糖尿病患者的强化治疗当中，旨在探讨更加有效的给药方式。现报道如下：

1临床资料与治疗方法

1.1临床资料

选取2013年5月——2015年6月期间，在我院接受治疗的初诊2型糖尿病患者共91例，根据患者入院日期的单双号数分为对照组45例和观察组46例，其中，对照组男30例，女25例；年龄在60-82岁之间，平均年龄为（71.6±2.4）岁。观察组男32例，女24例；年龄在60岁-83岁之间，平均年龄为（71.3±2.5）岁。两组患者一般资料的差异并不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组在合理分配胰岛素用量的基础上，按照胰岛素总用量的百分之三十在患者的三餐前三十分钟进行皮下注射，再按照胰岛素总用量的百分之十对患者进行睡前的皮下注射。

观察组使用胰岛素泵进行给药，操作过程如下：

1.2.1胰岛素泵植入前的准备工作。医护人员应对患者的皮肤进行清洁，并根据患者的病情设置胰岛素泵使用时的相关参数。

1.2.2对输注装置进行安装，保证胰岛素泵能够正常使用。

1.2.3选择胰岛素泵的输注部位。通常腹部为首选输注部位，注意区分男性和女性，应分别选择上腹部和下腹部进行输注。

1.2.4软管针的埋入。整个环节必须执行无菌操作，通过持针器缓慢地以垂直方向在患者皮下埋入软管针，完成后贴上保护膜。

1.2.5对治疗中胰岛素的初始用量进行设置。护理人员统计患者平时治疗中所用的胰岛素总用量，在此基础上设置胰岛素泵治疗的初始量，总用量中的二分之一为基础用量，其余为三餐前的冲击量。

1.2.6检测患者血糖控制效果。血糖测量的时间包括了三餐前、餐后2小时、凌晨3点，之后根据患者的餐前血糖针对性地调整胰岛素用量，并结合餐后2小时血糖合理调整胰岛素的冲击量，每日一次。

1.3评价指标

在患者出院后，对其胰岛素用量、血糖达标率、住院时间进行统计和比较。血糖达标：空腹血糖范围4.4mmol/L-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L[4]。

1.4统计学分析

在本次研究中，对研究所得数据进行了统计和进一步分析，并通过统计学软件spss20.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05提示本次研究数据存在统计学研究意义，而p值大于0.05则提示数据无统计学意义。

2结果

对照组和观察组在血糖达标率、胰岛素用量以及住院时间等方面都存在较大差异，P均<0.05。见表1、表2。

3讨论

由于糖尿病患者机体内的胰岛素功能出现障碍，并存在胰岛素抵抗，因此必须通过注射胰岛素来帮助患者控制血糖。就目前而言，糖尿病治疗中所用到的胰岛素种类繁多，不但有动物胰岛素，而且还有半合成人胰岛素以及生物合成人胰岛素，而其中的生物合成人胰岛素是目前应用最为广泛的一种胰岛素，它所具备的生物活性以及氨基酸的排列顺序与人体本源的胰岛素没有任何区别，因此临床效果最好[5]。就给药方式而言，包括了注射式和非注射式，其中胰岛素泵、肌肉注射、皮下注射以及静脉输注均为注射式给药；而常规的口服降糖药物、黏膜给药以及肺吸入式等方式则均为非注射式给药。

相关的研究发现，由于糖尿病患者的病程非常长，其治疗具有终身性，但是长期注射使用胰岛素将可能会导致患者血糖出现大幅度波动，这样反而会增加患者的痛苦，甚至使患者出现抵抗心理，降低患者对治疗的依从性[6]。更重要的是，胰岛素长期注射还在一定程度上提高了低血糖的发生率，对患者的健康造成进一步威胁。而通过胰岛素泵给药则能够有效模拟人体胰岛素正常的持续性的基础分泌，在患者进餐时也会模仿脉冲式分泌，从而持续将胰岛素输注入患者体内，使患者机体能够维持正常的胰岛素水平，并且能够避免患者血糖出现大幅度波动。在本研究中，对观察组的初诊2型糖尿病患者采用了胰岛素泵的给药方式，研究的结果证实，观察组的血糖达标率显著高于对照组，观察组的胰岛素用量明显低于对照组，观察组患者的住院时间也明显短于对照组，P均<0.05。在研究中我们还发现，观察组中有4例患者出现了饥饿感、出汗等低血糖症状，但症状均较轻微。对照组有12例患者发生低血糖，分析主要是由于频繁的、大剂量的胰岛素注射使患者血糖出现大幅度波动，因此低血糖的发生率更高。提示胰岛素泵的给药方式更加安全。

综上所述，在初诊2型糖尿病的治疗过程中，胰岛素泵能够保证胰岛素的持续输注，从而有效控制患者血糖，而且胰岛素的用量更少，更加安全可靠，是治疗糖尿病更加有效且经济的方法，值得推广和应用。

参考文献：

[1]石锋，吴豫梅，吴永新，等.动态血糖监测系统联合胰岛素泵在初诊2型糖尿病患者治疗中的应用[J].山东医药，2013，53（16）：18-21.

[2]汪江波，俞冬梅，孙海燕，等.胰岛素泵短期持续皮下注射胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].山东医药，2012，52（34）：68-70.

[3]肖红珍，俞芳，路一芳，等.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3577-3578.

[4]高丽红，郭蔚莹，刚晓坤，等.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗对初诊2型糖尿病的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2010，30（08）：1136-1137.

[5]鲁琼，冯琼，彭六保，等.人胰岛素与胰岛素类似物用于胰岛素泵对初诊2型糖尿病强化治疗的临床疗效评价及药物经济学研究[J].中国现代医学杂志，2010，20（08）：1143-1146.

[6]李洪艳，王镁.胰岛素泵联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（07）：766-767.