消化内科患者感染的临床风险和控制

消化内科患者感染的临床风险和控制

张勇

贵州省习水县人民医院贵州遵义564600

摘要：目的：分析消化内科患者感染的临床风险和控制。方法：对本院2016年12月-2017年12月收治的120例消化内科患者的临床感染情况进行回顾性分析。结果：在临床研究中，老年患者易受医院感染的影响。其易感因素主要是消化道恶性肿瘤、消化道出血和肝硬化。感染的主要部位主要在呼吸系统。受感染细菌的主要菌株为革兰阴性杆菌。结论：对消化系感染患者的治疗必须严格规范。对感染者进行合理的保护，合理使用抗生素，积极治疗感染者的原发病，有效降低医院感染率。

关键词：医院感染；消化内科；防治措施

医院感染是随着医院的发展而发生的，随着医学的发展，医院感染也随之增加。为进一步了解和分析内科住院患者感染的原因和临床特点，为临床控制和预防医院感染提供进一步可靠的依据。本文对本院2016年12月-2017年12月收治的150例消化内科患者的临床感染情况进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2016年12月-2017年12月收治的150例消化内科患者的医院感染情况资料中，女45例，男75例，其中60岁以上的患者有91例，平均39岁；住院天数在30d以下的有19例，30d以上的有50例，60d以上的有22例；

1.2方法

本院对2009年2月-2010年2月收治的120例消化内科患者的临床感染情况通过进行回顾性分析的调查方法，根据诊断标准，卫生部在医院感染监测医疗组和政治部指定，这些医院感染患者的身份注册按照统一的调查分析表，与住院时间、年龄、性别、及医院感染患者的感染部位也应登记。在统计分析的基础上，记录了医院感染患者抗菌药物使用的种类和时间。

1.3统计学处理

采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用字x2检验，以P<0.05具有统计学意义。

2结果

感染部位调查结果：下呼吸道感染52例（40.00%），上呼吸道感染34例（28.00%），泌尿道感染19例（16.00%），胃肠道感染17例（14.00%），其他感染2例（2.00%）。

革兰阴性杆菌可导致肺炎的出现。肺炎的主要类型是继发性肺炎。革兰阴性杆菌在老年和慢性支气管炎和肺部疾病患者中普遍存在，医院感染的革兰阴性杆菌主要由医院雾化器、机械呼吸机或多种导管感染。主要病理改变是支气管肺炎和肺的融合，严重情况的患者还会患有多发性空洞，此菌发生的部位大多数都位于下叶肺，其中也有部分患者位于肺部的两侧。临床研究表明，肺炎患者常累及胸膜，在胸腔内会出现积液，有些严重的病人甚至胸部会出现脓液。该病原菌的诊断主要以分离病原菌为基础，血清抗体的检测也有助于诊断。

3讨论

3.1易感人群分析

对2009年2月至2010日150例消化系统疾病患者例的临床资料进行回顾性分析。结果表明，60岁以上的老年人是消化科的主要人口，这些老年人的平均住院日超过1个月，他们是同一时间。由于老年人躯体功能下降和抵抗力下降，住院年龄和住院时间是影响医院感染的主要易感因素。经诊断，原发疾病主要为消化道恶性肿瘤、上消化道出血、肝硬化、十二指肠溃疡、胰腺炎、慢性胃炎和慢性结肠炎。除胰腺炎外，其他疾病均为慢性消耗性疾病。在这些症状中，恶性肿瘤的临床表现主要是肿瘤组织浸润所致。肿瘤组织浸润后机体免疫功能下降。这些患者主要是老年人，身体机能低下，感染程度增加。

3.2易感部位分析

本次调查发现，消化系感染性疾病患者在上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、胃肠道和呼吸道感染最为常见。染色的可能性比较高。当然，也可能是由于消化科尿液监测的不准确造成的。因为患者的年龄比较大，情况将更为严重，加上在医院的床上的时间比较长，所以在治疗下呼吸道感染的机会，医院的病人相对增加，和医院的医务人员只注意到病人的病情的治疗，而忽视了分泌物在他们口中异物导致这些易感患者清除异物在未来治疗早期清除，但只有去除咽喉异物和感染患者大气管，和那些有吸入气管的早期患者的异物仍无法被清除。它仍然引起病人肺部的感染。另一方面，许多病人消化系统有不适。在这种情况下，感染的病人很容易在食物流的食物中回流。同时，嘴巴、鼻子、喉咙的分泌物、呕吐物和血液也很容易吸入肺部，这会加重病人的病情。因此，对于医院易感染地区易感患者，应做好呼吸道的预防和控制，正确使用抗生素。

.3菌种分析

消化内科的革兰阴性杆菌较多。造成这种现象的主要原因与外部危险因素和医源性因素有关，在治疗中不科学或不恰当地使用了这些措施。医院滥用抗生素。治疗革兰阴性杆菌可由氨基糖苷类抗生素、半合成青霉素和第二代和第三代头孢菌素的临床治疗。同时，在治疗革兰阴性杆菌肺炎的过程中，尽量延长这些药物的用量，疗程应长，以静脉滴注为主，并辅以其他抗生素，雾化吸入为辅。这种协同治疗主要是由于其他抗生素也有不同程度的耐药性，而且反复耐药的概率也很高。一旦病人被感染，必须及时采取控制措施，避免住院期间其他传染病的暴发流行。

在治疗过程中，患者要补充高脂肪的牛肝和猪肉，也要有奶制品和虾皮等高钙食品。同时，应尽量不要吃硬、高纤维食品，禁止使用生葱、大蒜等刺激性食物，防止病情恶化，使病人保持在治疗过程中。介质中水、电解质、酸和碱的平衡。真菌感染主要是由老年人引起的，这与老年人的身体功能有关。大多数老年人营养不良，身体虚弱，免疫功能下降，在身体不适的情况下，经常使用多种抗生素联合使用，这使得老年人成为医院感染的主流。

对消化系感染患者的治疗必须严格规范。对感染者进行合理的保护，合理使用抗生素，积极治疗感染者的原发病，能有效降低医院感染率。

参考文献：

[1]消化内科风险控制与护理管理探讨[J].刘蓉.当代医学.2016（08）

[2]消化内科开展中成药用药风险干预对用药差错的影响[J].王依，叶丽萍，张玉.中医药管理杂志.2015（24）

[3]消化内科风险控制措施的实施效果[J].董佩.中医药管理杂志.2015（11）

[4]消化内科护理风险与管理控制对策[J].秦艳.安徽卫生职业技术学院学报.2015（01）