围术期程序护理在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者微创手术治疗中的应用

围术期程序护理在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者微创手术治疗中的应用

周剑云

长沙市第三医院骨科4100012

【摘要】目的：探究在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者微创手术治疗中应用围术期程序护理的临床效果。方法：选择本院152例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为本次研究对象，治疗时间段为2016年1月至2018年1月，采用双盲法将患者分为对照组和观察组各76例，对照组采用基础护理，观察组采用围术期程序护理，观察患者护理后的应用效果。结果：两组患者护理后的焦虑及抑郁评分明显降低，观察组下降幅度显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症的发生率为2.63%，显著比对照组（15.79%）的并发症发生率低，组间差异显著（P<0.05）。观察组护理满意度为97.37%，显著比对照组（78.95%）的护理满意度高，组间满意度差异显著（P<0.05）。结论：围术期程序护理能够减轻老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的负面情绪，减少并发症的发生，为患者提供高质量的护理服务。

【关键词】围术期程序护理；老年；骨质疏松性椎体压缩骨折；微创手术

骨折疏松目前已成为全球性健康问题，多发于老年女性群体，病情严重者甚至会并发骨折，其中最常见的骨折疏松性骨折为骨质疏松性椎体压缩骨折，其主要发病部位为患者的脊柱胸腰段，患者会有显著的腰背疼痛症状，以及脊柱出现后凸畸形，给患者的日常生活造成严重不良影响。临床上通常采用经皮穿刺椎体成形术进行治疗，具有创伤小、安全性高、恢复快等特点，能够帮助患者快速康复[1]。但围手术期间良好的护理也至关重要，本文探究了围术期程序护理的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院152例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为本次研究对象，治疗时间段为2016年1月至2018年1月，采用双盲法将患者分为对照组和观察组各76例，观察组男20例，女56例，最小年龄为61岁，最大年龄为83岁，平均为（70.36±5.27）岁，对照组男15例，女61例，最小年龄为63岁，最大年龄为82岁，平均为（71.72±5.19）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

对照组采用基础护理，包括用药指导、饮食指导、相关注意事项讲解、健康教育等。观察组采用围术期程序护理，具体护理措施如下：（1）术前全面评估患者的病情，密切观察患者生命体征情况，对于有慢性疾病患者，例如高血压、糖尿病、支气管炎等，需要对其心理承受状况、身体情况、耐受能力、并发症以及意外发生风险等进行全面的评估，评估患者的疼痛程度，并制定针对性的护理计划[2]。（2）加强心理护理，老年患者需要绝对卧床静养，由于老年人思想负担中，担心给家人带来负担，加之对手术的不确定性和术后疼痛等因素的影响，极易产生焦虑、担心等负面情绪，护理人员需要多加重视，给予患者人文关怀，主动与患者进行沟通，转移患者的注意力，引导患者倾诉压力，并让患者学会放松疗法[3]。详细向患者讲解病理知识，手术治疗的目的和预期，帮助患者储备相关知识，提高自我管理能力，避免危险因素，同时向患者例举成功案例，帮助患者树立治疗信心[4]。（3）充分做好术前准备，密切监护患者的病情，控制好患者的血糖、血压等，并根据患者的实际情况调整饮食，提高患者的身体机能；嘱咐患者需要绝对卧床，平衡翻身，仰卧时在患者的脊柱胸腰段放置靠垫，帮助骨折部位复位；给予患者体位训练指导，增加患者手术耐受能力。（4）术中密切监护患者的生命体征，制定完善的护理流程，一旦出现异常情况，及时进行抢救[5]。（5）术后确保患者需要绝对卧床24h，并加强对患者的神志、生命体征、血糖、血氧饱和度变化情况的监护，以防出现并发症能够及时处理，术后7h左右关注患者双下肢的感觉情况、大小便情况，如果患者出现骨水泥渗漏情况需要及时进行对症处理，关注患者体温变化，评估患者的疼痛程度，如果疼痛严重及时给予镇痛治疗，及时发现骨水泥聚合发热引起的炎症反应，并进行对症处理。指导患者进行功能训练，遵循循序渐进的原则，锻炼患者的双侧股四头肌、腰背肌，提高患者腿部的力量，增加患者脊柱的稳定性，以防出现股四头肌萎缩的情况，防止出现遗留性腰背部疼痛和畸形[6]。

1.3观察指标

通过焦虑自评量表评估患者的焦虑情况，通过抑郁自评量表，评估患者的抑郁情况，通过调查问卷收集患者额护理满意度，其主要包括满意、基本满意、不满意，观察患者并发症的发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者护理后的焦虑及抑郁评分明显降低，观察组下降幅度显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1比较两组护理前后焦虑及抑郁评分（x±s，分）

注：与护理前相比较，#P<0.05，与对照组相比较，*P<0.05

观察组有2例上呼吸道感染，并发症的发生率为2.63%，对照组有4例上呼吸道感染，2例骨水泥渗漏，6例发热，并发症发生率15.79%，组间差异显著（χ2=7.868，P<0.05）。

观察组护理满意度为97.37%（74/76），比对照组护理满意度为78.95%（60/76），组间满意度差异显著（χ2=12.352，P<0.05）。

3.讨论

随着我国老龄化的加剧，老年骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率逐渐上升，极大的影响了患者的正常生活，传统治疗需要患者长期卧床，并服用抗骨质疏松药物，极易诱发多种并发症，加之老年患者多伴有基础疾病，因此并发症的发生发生率高，实施开放手术风险较高。经皮穿刺椎体成形术能够有效缓解患者的病情，恢复脊柱的稳定性，临床效果确切，因此被作为首选治疗方案。但是该手术同样存在并发症风险，在为手术期进行良好的护理干预置管重要。

本研究对我院近期收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行了护理对比研究，结果显示与对照组相比较，观察组焦虑及抑郁评分下降幅度高，并发症发生率少，护理满意度高，组间差异显著（P<0.05）。其主要原因为：围术期程序护理全面评估了患者的病情，给予患者良好的心理护理，充分做好术前准备和术中及术后护理，有效预防并发症发生，以患者为中心，从心理至生理给予全面的护理服务，有效的提高了护理质量，满足了患者的护理需求，护理效果显著。

综上所述，围术期程序护理能够减轻老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的负面情绪，减少并发症的发生，为患者提供高质量的护理服务。

参考文献：

[1]何萍敏.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（70）：294-295.

[2]杨笑.心理护理干预在老年椎体骨质疏松压缩性骨折治疗中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：120-121.

[3]吴泳锐，陈秀芹.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J].中华全科医学，2015，13（2）：310-312.

[4]闫长红，赵松海，周琳.老年骨质疏松性压缩骨折球囊椎体成形术患者围手术期护理[J].医学信息，2014，11（22）：327-327.

[5]沈格红.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，8（2）：218-219.

[6]喻安云.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采取球囊扩张经皮椎体成形术治疗的围手术期护理对策及效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，3（11）：120-121.