中药配合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的体会

中药配合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的体会

张洪新

张洪新（江苏射阳中医院骨科224300）

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，由于影像技术的发展，为该病的诊断和治疗，提供了可靠的依据。目前治疗椎间盘突出症的方法较多，近年来，我院采用中药配合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症，取得了较好疗效。现报告如下：

1临床资料

本组病例62例，男40例，女22例，年龄26-72岁，平均年龄46岁，所有患者均拍X线片，行腰椎间盘CT扫描，少数病人作腰椎MRI检查以排除脱出或游离型椎间盘。采用陆裕朴等人提出的诊断方法，明确诊断，其中L3、4突出者6例，L4、5突出者41例，L5S1突出者15例，双节段突者23例。

2治疗方法

本组患者均采用臭氧微创介入治疗中药汤剂口服治疗。

2.1操作方法。患者入治疗室，俯卧于操作台CT下室位于病变，椎间隙点患侧旁开7--10CM为穿剌点，局部浸润。经穿剌点进皮，触及病变间盘下位椎体的横突顶部，沿横突滑行至横突与上关突夹角处，紧贴骨面，经安全三角到达椎间孔，对于L5—S1间盘穿剌若固髂嵴过高穿剌困难时，可采取小关节内缘入路，操作均在CT引导下进行。盘内注射50%的臭氧6-12ML，退针至盘外，注射20-30NG/MG的臭氧10ML，椎间孔处注入消炎镇痛液12ML（2%利多卡因5ML+生理盐水平5ML+得宝松3mg+维生素B121mg）、观察15分钟，无蛛网膜下隙麻醉征象后，推回病房。

2.2静滴。丹参注射液250M日，0.9氯化纳250ML+七叶盘苷钠200MG日共10天，同时前3天加用于5%葡萄糖，250ML+头孢呋辛3。0。

2.3中药汤剂，方药如下：当归15G鸡血藤15G川芬10G牛膝10G桑寄生15G独活10G葛根15G地鳖虫10G红花10G制孔没各9G续断15G全蝎9G蜈蚣2条桂枝10G甘草6G

2.45天后带腰围下地活动，同时进行腰背肌功能锻炼，1月内以卧床为主，避免腰椎剧烈活动。

3治疗结果

3.1治疗评定痊愈：临床症状及阳性体征消失，腰部活动正常，直腿抬高试验在70%且无疼痛，恢复日常工作。里效：尚有少数残余症状，阳性体征基本消失，直腿抬高试验60%-70%之间基本无痛，恢复日常工作。有效：临床症状及怀性体征有一定改善，无效：治疗无变化。

3.2治疗结果62例患者均随访，时间3个月—2年，平均1年2月。痊愈37例，显效20例，有效2例，无效3例，有效率达95%以上。

4讨论病因

4.1腰椎间盘突出症是由于突出的椎间盘组织压迫骨髓和神经根，或破裂的髓核产生化学物质剌激神经根，使神经根发生急性创伤性炎症反应，神经根充血，水肿敏感，在临床上出现了腰腿病痛，甚至感觉运动障碍，许多正常人腰椎间盘突出症出但无腰腿痛等症状，说明只要突出的间盘没有压迫神经，没有挤压神经根，便不会产生症状。因此只要严格掌握治疗指征，（1）无马尾神经损伤综合症（1）无明显椎管狭窄（3）脱出及游离性椎间盘突出（4）非椎间盘源性坐骨神经痛。

4.2治疗原理及主要优点我科采用德国赫尔曼公司的臭氧发生点，由世界上先进的非玻璃放电技术产生的臭氧，通过微创介入手段直接注射于椎间盘髓核组织内。臭氧具有极强的氧化能力。同时，还有抗炎和镇痛的作用。它可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖少，髓核组织的渗透压降低，导致水分丢失而萎缩，从而迅速降低椎间盘内压力，灭活髓核内的炎症介质，从而达到镇痛的作用。主要优点：（1）安全系数高，局麻下细针穿剌；（2）微创治疗风险小，同时免除开刀之苦；（3）精确定位，在CT引导空位，准确无偏差；（4）短时间内起效，治愈率高；（5）具有消毒抗炎作用，术后感染少。

4.3在休息的基础上配合脱水、消肿、抗炎及舒筋活血，通络止痛等药物治疗，进一步减轻或去除神经根炎症，改善微循环，减轻疼痛。

4.4注意事项：下肢病患者普遍存在腰背肌肌力下降，反过来，腰背肌肌力下降可加重下腰痛症状，坚持腰背肌功能锻炼，可改善腰背肌肌力，促进疼痛消失，防止复发，在日常生活中，应注意休息和体位，不能久坐，避免搬重物，不要过度伸腰取物等。