颅脑损伤并发脑积水患者行腰大池外引流护理的临床观察张鑫

颅脑损伤并发脑积水患者行腰大池外引流护理的临床观察张鑫

张鑫

牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011

【摘要】目的：探讨对颅脑损伤并发脑积水患者进行腰大池外引流护理的临床效果。方法：对2017年6月到2018年6月期间我院收治的80例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组，每组各有40例患者。我们对这80例患者进行去骨瓣减压术和（或）开颅血肿清除术，术后经CT检查证实这些患者均并发脑积水，为其均进行腰大池外引流。在此期间，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上（方法与对照组相同），进行腰大池外引流护理。护理结束后，比较两组患者的治疗效果及对护理服务的满意度。结果：治疗结束后，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，其死亡率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对颅脑损伤并发脑积水患者进行腰大池外引流护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

【关键词】颅脑损伤；脑积水；腰大池外引流；护理

Clinicalobservationonthenursingcareofpatientswithcraniocerebralinjurycomplicatedwithhydrocephalusbyextralumbardrainageinlargepool

Abstract：objective：toexploretheclinicaleffectofexternallumbarcisterndrainageinpatientswithcraniocerebralinjurycomplicatedwithhydrocephalus.Methods：aretrospectivestudywasconductedontheclinicaldataof80patientswithcraniocerebralinjuryadmittedtoourhospitalfromJune2017toJune2018.Werandomlypidedthe80patientsintotheobservationgroupandthecontrolgroup，with40patientsineachgroup.Weperformedosteoclastdecompressionand/orcraniotomyhematomaremovalonthese80patients.Afterthesurgery，CTexaminationconfirmedthatthesepatientswereallcomplicatedwithhydrocephalus，forwhichexternallumbarcisterndrainagewasconducted.Duringthisperiod，patientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursingcare，andpatientsintheobservationgroupreceivedoutsidelumbarcisterndrainagenursingcareonthebasisofroutinenursingcare（themethodwasthesameasthecontrolgroup）.Afterthenursing，thetherapeuticeffectandsatisfactiondegreeofthetwogroupswerecompared.Results：aftertreatment，thetotaleffectiverateofpatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup，andthemortalityratewassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Thetotalsatisfactionrateofpatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusion：thenursingeffectofexternallumbarcisterndrainageforpatientswithbraininjurycomplicatedwithhydrocephalusisremarkable.Thisnursingmethodisworthyofclinicalapplication.

Keywords：craniocerebralinjury；Hydrocephalus.Outsidelumbarcisterndrainage；nursing

颅脑损伤是临床上的一种常见病。颅脑损伤多因失足跌倒、从高处坠落、交通事故、工伤事故所致。为了探讨对颅脑损伤并发脑积水患者进行腰大池外引流护理的临床效果，我们对2017年6月～2018年6月期间我院收治的80例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象是2017年6月～2018年6月期间我院收治的80例颅脑损伤患者。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组，每组各有40例患者。在这80例患者中，有男性患者40例，女性患者40例，他们的年龄在21～75岁之间，平均年龄为（46.2±9.3）岁。在这80例患者中，因失足跌倒致伤的患者有7例，因从高处坠落致伤的患者有19例，因交通事故致伤的患者有44例，因其他原因致伤的患者有10例。两组患者在年龄、性别、致伤原因等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

为患者选择L3-4、L4-5脊间隙进行穿刺，协助患者侧弯膝盖，对穿刺部位进行常规的消毒，使用利多卡因对此处进行局部麻醉，按照常规方法使用导管针进行穿刺。当有脑脊液流出后，通过硬脊膜外穿刺针将硬脊膜外导管迅速置入患者的腰大池，取出穿刺针，对穿刺孔进行常规的消毒，使用3M静脉固定护贴对穿刺孔进行固定。然后，使用高举平台法，沿着患者脊柱的方向，避开其棘突固定导管露在体外的部分，使用医用弹力胶带，经由患者的肩部使其与专用的脑脊液外引流装置进行连接。

1.3观察指标

通过我院自制的满意度调查问卷表调查患者对护理服务的满意情况。该调查问卷表共分为非常满意、满意、不满意三个标准。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

采取SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗结束后，观察组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1两组患者对护理服务满意度的比较[n（%）]

3.讨论

颅脑损伤是临床上的一种常见病。临床上通常对此病患者进行开颅手术。脑积水是其术后常见的并发症。为并发脑积水的颅脑损伤患者引流脑脊液，可以有效降低患者的颅内压，缓解其脑水肿的程度，进而减少脑水肿对患者脑组织的损伤。在临床上，通常使用腰大池外引流法对此病患者进行治疗。此疗法可以在短时间之内降低患者的颅内压，改善其临床症状。有研究发现，在为颅脑损伤并发脑积水患者进行腰大池外引流期间，对患者进行有针对性的护理，可以有效减少并发症的发生，进而提高患者对护理服务的满意度。本文的研究结果证明，对颅脑损伤并发脑积水患者进行腰大池外引流护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]谭飞.蛛网膜下腔出血持续腰大池引流的护理[J].中国当代医药，2014，21（15）：145-146，149.

[2]闫夙.11例颅脑损伤术后脑积水病人行腰大池外引流的护理[J].全科护理，2013，11（6A）：1461-1462.