胆囊切除术联合消炎利胆片对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能、C-反应蛋白和血清降钙素原的影响

胆囊切除术联合消炎利胆片对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能、C-反应蛋白和血清降钙素原的影响

陈国建何洪芹赵银周张清印张清瑞

（河北省邢台市任县医院河北邢台055150）

【摘要】目的：探究腹腔镜微创手术与消炎利胆片联合治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：选取2016年8月—2018年1月收治的144例急性胆囊炎患者作为研究对象，随机分为对照组72例和观察组72例。对照组仅给予腹腔镜手术治疗，观察组给予术前服用消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗，比较两组血清CRP和PCT以及并发症发生情况。结果：观察组的血清CRP和PCT以及并发症发生率均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜微创手术与消炎利胆片联合治疗急性胆囊炎疗效显著，有利于改善患者的健康状况，值得推广。

【关键词】胆囊切除术；消炎利胆片；急性结石性胆囊炎；胃肠功能；C-反应蛋白；血清降钙素原

【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0179-02

急性胆囊炎是临床上最为常见的一种急腹症，是由于胆管阻塞或者细菌侵袭而引起的胆囊管急性化脓性炎症。相关数据表明，急性胆囊炎的发病率仅次于急性阑尾炎，位居各种急腹症的第二位。胆囊切除是治疗急性胆囊炎重要手段，近年来临床对其的报道也越来越多[1]。如何提高手术效果和降低手术并发症的发生率仍然是临床研究的热点问题。为了进一步了解腹腔镜微创手术与消炎利胆片联合治疗急性胆囊炎的效果，本研究将我院2016年8月—2018年1月收治的144例急性胆囊炎患者纳入样本中进行分析。现将详细情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月—2018年1月在我院接受治疗的144例急性胆囊炎患者作为研究对象，采用数字随机分组法分为对照组和观察组，每组各有72例。对照组：男38例，女34例；平均年龄（42.3±1.7）岁；平均腹痛时间（3.2±0.4）d。观察组：男39例，女33例；平均年龄（42.8±1.5）岁；平均腹痛时间（3.4±0.5）d。两组在上述各项基本资料的对比上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组单纯采用腹腔镜手术治疗，取仰卧位，头部稍高，双足稍低。麻醉方式选择气管插管行全身麻醉。在腹部充入二氧化碳以此建立气腹。使用常规四孔法将腹腔镜器械置入腹腔，之后开始手术操作，手术操作时将胆囊及其周围组织的黏连分离，并切除病变胆囊。观察组在对照组的基础上，于手术开始前7d给予患者服用消炎利胆片（上海雷允上药业有限公司，国药准字Z20013198），每次4片，饭前1h服用，每天3次。

1.3疗效判定

检测两组患者的血清CRP和PCT水平，记录两组并发生发生情况，并进行对分析。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对获取到的数据进行处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组血清CRP和PCT水平的比较

观察组血清CRP和PCT水平要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

3.讨论

目前，腹腔镜微创手术治疗急性胆囊炎是一种普遍使用的治疗手段，尽管能够促进患者的健康恢复，但是作为一种临床手术，在操作的过程中仍旧无法避免地患者机体的刺激。术后，患者体内产生的正常应激炎症反应可以对机体进行保护，适度的炎症反应比较正常，但炎症反应一旦过度，则会对机体免疫系统作用的发挥起到一定的限制作用，并且对机体的内环境产生消极的影响[2]。

血清CRP是一种急性相蛋白，而血清PCT是一种反映机体炎症程度的最重要的蛋白质之一。当机体的组织损伤或发生炎症反应时，机体的血清CRP和PCT水平会显著升高。因此，血清PCT和CRP水平常作为反映炎性程度的标志物[3]。消炎利胆片是一种中药复方制剂，其构成内容包括溪黄草、穿心莲和苦木等。在对急性胆囊炎进行治疗的时候，选择消炎利胆片能够实现祛湿、清热、利胆等的目标，具有十分明显的治疗功效。消炎利胆片中的的穿心莲内酯类化合物和溪黄草提取物还具有一定的抗炎活性，在抑制炎症的发展方面有着十分重要的作用，这恰恰可以应用于腹腔镜术后感染的应对，预防并发症的出现。本文研究结果显示，观察组在治疗后的血清CRP和PCT水平以及并发症发生率均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这充分说明了腹腔镜微创手术与消炎利胆片联合治疗急性胆囊炎要比单一腹腔镜微穿手术治疗急性胆囊炎取得的效果更加。

综上所述，消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎可降低术后并发症的发生率，改善患者的各项指标情况，具有较高的应用及推广价值。

【参考文献】

[1]李东.腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床体会[J].肝胆外科杂志,2015,23(6):454-456.

[2]董浩,刘宁,田党锋.急性胆囊炎病情程度与血浆C-反应蛋白的关系[J].国际外科学杂志,2017,44(4)/;1258-1259.

[3]汤旻,王晖,蒋健骏,等.不同治疗策略对中重度急性胆囊炎临床结局的影响[J].国际消化病杂志,2015,35(6):425-427.