移植早期卵裂胚胎对IVF-ET妊娠结局的影响

移植早期卵裂胚胎对IVF-ET妊娠结局的影响

丁立荣白丽鹏郗海艳吴凤艳

丁立荣白丽鹏郗海艳吴凤艳

（内蒙古赤峰市生殖健康专科医院生殖医学中心内蒙古赤峰024000）

【摘要】目的：探讨分析移植早期卵裂胚胎对IVF-ET妊娠结局的影响。方法：选取我院2014年4月至2015年4月期间接收治疗的100例行IVF-ET妊娠患者作为研究分析对象，依据胚胎移植中有无出现早期卵裂胚胎将患者分为研究组和对照组，移植早期卵裂胚胎患者划分为研究组，无早期卵裂胚胎患者作为对照组，每组各50例，分析两组患者妊娠状况。结果：比较两组患者卵子受精率、幼稚胚胎率、种植率等三方面，研究组和对照组数据无明显差异（P>0.05）；比较两组患者临床妊娠率、多胎率，研究组（56%、34%）明显高于对照组（44%、18%），且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在选择胚胎时可将早期卵裂胚胎作为一指标，以便将胚胎种植率提高。

【关键词】种植；胚胎；早期卵裂；移植；妊娠

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0021-02

EarlycleavageembryoaffectIVF-ETpregnancyoutcomeDingLirong,BaiLipeng,QieHaiyan,WuFengyan.

ReproductiveHealthSpecializedSubjectHospitalofChifengCity,ReproductiveMedicineCenter,InnerMongolia,Chifeng024000,China

【Abstract】ObjectiveEarlycleavageembryosarediscussedaffectIVF-ETpregnancyoutcome.MethodsChoosefromApril2014toApril2015100IVF-ETpregnancypatientsreceivingtreatment,pidedintoresearchgroupandthecontrolgroup.Patientswithearlycleavageembryosforresearchteam.Noearlycleavageembryospatientsascontrolgroup.The50casesineachgroup.ResultsForclinicalpregnancyrate,rateofmultiplets,researchgroup(56%,34%)issignificantlyhigherthancontrolgroup(44%,18%),statisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionsWhenchoosingtheembryoearlycleavageembryoscanbeasanindicator,inordertoincreasetherateofembryotogrow.

【Keywords】Cultivation;Embryo;Earlycleavage;Transplantation;Pregnancy

IVF-ET全称为in-vitrofertilization-embryotransfer，可简称为IVF-ET，一直以来，辅助生育技术所关注的重点问题则为如何选择高质量的胚胎进行移植，降低多胎率的前提下，妊娠率不受任何影响[1]。近年来，有关胚胎质量和早期卵裂两者之间关系引起了较多辅助生育技术工作者的关注度，认为早期卵裂胚胎可作为胚胎质量反映的一个预测性指标。本文选取我院2014年4月至2015年4月期间接收治疗的100例行IVF-ET妊娠患者作为研究分析对象，分为两组，意在探讨分析移植早期卵裂胚胎对IVF-ET妊娠结局的影响。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月至2015年4月期间接收治疗的100例行IVF-ET妊娠患者作为研究分析对象，患者全身均未合并其他疾病。依据胚胎移植中有无出现早期卵裂胚胎将患者分为研究组和对照组，移植早期卵裂胚胎患者划分为研究组，无早期卵裂胚胎患者作为对照组，每组各50例。对照组中最小年龄为24岁，最大年龄为36岁，平均年龄为（31.3±1.2）岁；研究组中最小年龄为23岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（32.1±1.1）岁。所选研究对象均符合本研究课题，且在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

超促排卵：使用常规超排卵方式，主卵泡直径为18mm时，肌肉注射人绒毛膜促性激素5000U～1000U，36小时后在阴道B超的介入协助下取卵。

观察早期卵裂和受精状况：取卵后培养时间为4h左右，以及指征给予体外授精或单精胞浆内注射，授精20h小时后续密切关注授精状况，2PN则属于正常授精。把受精正常的卵子移到微滴进行单独培养，28h后观察卵子早期卵裂状况。卵裂良好的判定标准为：两卵裂球大小一致，相差在20%以内，碎片少或无碎片，无多核状况[2]。

取卵2天后即可移植胚胎，依据患者状况确定移植胚胎数目，并对胚胎对评级，移植后给予HCG和黄体酮保持黄体水平。

1.3指标判定

移植两周后检测患者血HCH，若为阳性，则表明种植成功；移植五周后，患者均接受B超检查，判定患者妊娠状况，并做好记录。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用χ2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（x-±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

比较两组患者卵子受精率、幼稚胚胎率、种植率等三方面，研究组和对照组数据无明显差异（P>0.05）；比较两组患者临床妊娠率、多胎率，研究组（56%、34%）明显高于对照组（44%、18%），且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见下表：

表比较两组患者妊娠状况[n，(%)]

3.讨论

辅助生殖技术的临床发展目标和方向为，在降低多胎率的同时，提高妊娠率，其关键点在于选择存在发育潜能的胚胎[3]。胚胎发育属于动态过程，形成受精卵和胚胎、发育速度等均具有相对独立性，但又存在密切关系，岁静态判定某阶段形态，无法准确预测胚胎接下来的发育潜能，但有学者报告，早期卵裂胚胎形成囊胚的可能性明显高于无早期卵裂胚胎形成囊胚的可能性，且早期卵裂但胚胎临床妊娠率也高于无早期卵裂胚胎[4]。本研究结果也和此报道具有一致性，表明在选择胚胎时可将早期卵裂胚胎作为一指标，以便将胚胎种植率提高。当然，在选择胚胎置入时也不能单纯依靠有无移植早期卵裂胚胎这一指标，还应依据D3胚胎细胞数据和碎片比例等综合性因素[5]。此研究中从种植率上来看，研究组（30%）稍高于对照组（26%），但数据无统计学意义（P>0.05），表明，临床种植率存在实际意义的指标则为优质胚胎。因此，此指标可为辅助指标，在胚胎质量同等状况下，可优先选择早期卵裂胚胎进行移植，可提高植入率。

【参考文献】

[1]周亮,王勇,王锦凤等.短时授精对IVF受精正常患者治疗结局的影响[J].生殖与避孕,2015,35(3):196-200.

[2]刘迎春,姜宏,倪丰等.肌壁间子宫肌瘤对体外受精-胚胎移植临床结局的影响[J].生殖与避孕,2014,34(8):685-689.

[3]卢莹,王培,赵纯等.短效GnRH-a长方案垂体降调节时间对IVF-ET临床结局的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(36):6071-6073.

[4]韦多,谢娟珂,宋小兵等.受精早期观察第二极体对胚胎发育及IVF-ET结局的影响[J].河南医学研究,2013,22(6):811-814.

[5]何连利,刁英,杨名慧等.少弱精症患者不同禁欲时间采集精液对体外受精-胚胎移植治疗结局及受精方式的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(30):4958-4960.