延续护理干预对老年髋关节置换患者术后康复的影响

延续护理干预对老年髋关节置换患者术后康复的影响

陈娟娟

(商丘市中心医院骨二科河南商丘476000)

[摘要]目的:探究延续护理干预对老年髋关节置换患者术后康复的影响。方法:选取商丘市中心医院（以下简称“我院”）骨二科首次接受髋关节置换手术老年患者60例，依入院顺序均分为对照组和观察组，各30例。两组患者住院期间均接受常规护理，出院后给予观察组患者延续护理干预，给予对照组患者常规随访干预。对比护理6m、12m后两组患者髋关节功能和日常生活活动能力（ADL）。结果:两组患者出院时髋关节功能评分、ADL评分对比，差异不显著（P＞0.05）；护理6m、12m后，观察组髋关节功能评分、ADL评分水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:延续护理干预有助于改善老年髋关节置换患者术后康复效果，优化髋关节功能，提高日常生活活动能力。

[关键词]髋关节置换；延续护理；术后康复

髋关节置换术以恢复髋关节功能，降低关节疼痛对患者日常生活的影响为目的，由于手术复杂程度高、术后恢复时间长，加之老年患者年龄特点，术后康复护理依从性较差，恢复效果不够理想[1-2]。患者在院内可接受到良好的健康知识宣教和全面优质的临床护理，但由医院返回家庭及社会后信息获得难度增加，康复需求难以满足。因此，给予出院后患者全面有效的康复指导尤为重要，以预防患者下肢静脉血栓、假体脱位等并发症的发生[3]。本研究给予30例老年髋关节置换患者延续护理干预，以分析其对髋关节功能康复和ADL的影响。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2015年8月我院骨二科首次接受髋关节置换手术老年患者60例，依入院顺序均分为两组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄61-82岁，平均（69.92±5.36）岁；骨性关节炎12例，股骨头坏死10例，类风湿关节炎8例。对照组男16例，女14例；年龄60-79岁，平均（68.21±5.02）岁；骨性关节炎14例，胫骨骨折12例，股骨头坏死4例。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法两组患者住院期间均接受髋关节置换术常规护理，对照组患者出院后进行常规随访，观察组在对照组基础上给予延续护理干预。常规护理：（1）知识宣教。患者入院后即介绍我院医疗设施及病房环境，告知髋关节置换术手术流程及注意事项，增强患者和家属信赖感。（2）围术期护理。帮助患者做好术前心理、生理准备。术后严密监测患者生命体征，定期护理伤口。术后给予饮食指导，视患者恢复情况给予早期康复训练指导。延续护理干预：（1）延续护理干预小组。组建由主管医生和责任护士组成的延续护理干预小组，责任护师主导实施延续护理，依据医生给予的康复计划指导执行具体操作，包括围术期护理和日常住院护理，营造良好医患关系。（2）健康档案。档案涵盖患者出院时ADL、伤口愈合情况、行走能力、下肢肌肉力量。制定个性化康复锻炼方案，定期电话随访，督促患者按时如实填写随访记录，为后期计划的制定和修改提供依据。（3）康复指导：术后1-2m，重点训练下肢肌肉力量，使用助行器进行下地行走，提高髋关节活动度，1-2h/d。给予患者康复锻炼指导视频，提高患者康复信心，并纠正不正确的锻炼方式。随访时强调患者及家属关注下肢静脉血栓、压疮及感染等并发症的发生，做到早发现早治疗。告知患者术后3m至门诊复查康复情况，并对后期康复计划进行相应调整。（4）病患间、医患沟通。通过组建微信群为患者间、出院后医患间交流提高网络平台，指定护师回答患者疑问，遇问题及时向医生汇报。每月邀请本阶段恢复情况优秀患者发表感想并分享经验，增强患者康复信心。

1.3观察指标髋关节功能评价使用我院自制的髋关节功能评分量表，测定患者畸形、关节活动、功能和疼痛4个方面；使用ADL量表评价患者穿衣、进食及控制大小便等10个方面的日常生活能力。两量表满分均为100分，得分与相应功能水平呈正相关。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，以±s表示髋关节功能评分、ADL评分，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1髋关节功能两组患者出院时髋关节功能评分对比，差异不显著（P＞0.05）；术后6m、12m观察组髋关节功能评分均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3讨论

延续护理是传统住院护理的延伸，近年来应用范围逐渐增加，具有人性化、个性化的特征。延续护理可满足患者逐渐增长的出院后护理需求，通过多种途径将护理从医院延伸至家庭[4]。研究表明，延续护理能够让患者出院后享受优质护理服务，建立良好的生活习惯[5]。

我国髋关节置换术后患者康复效果并不理想，由于缺乏科学、完善的康复锻炼指导，患者常由于遭遇挫折而抗拒锻炼，使用不正确的锻炼方式而发生假体周围骨折等现象，生活习惯不健康引起的感染和压疮等并发症，严重患者术后康复进度和生活质量[6]。本研究中，建立延续护理干预小组为患者提供专业护理服务，由责任医生为患者制定个性化的康复锻炼指导，经验丰富的护师依据指导提供优质护理服务。健康档案包含患者不同时间各项生理指标，为康复锻炼指导提供指导。成立医患、患者间网络平台，推选康复效果优秀患者发表心得体会，增强患者对康复锻炼的信心。本研究结果表明，观察组患者髋关节功能评分、ADL评分均显著高于对照组，提示延续护理干预能够给予患者正确的康复锻炼指导，改善患者髋关节功能，提高生活质量。

综上所述，延续护理干预可促进老年髋关节置换术后患者髋关节功能的康复进程，提高日常生活活动能力。

参考文献

[1]周杨，张玉良，陆建强.70岁及以上患者股骨颈骨折手术及非手术治疗方法的疗效分析[J].中华老年医学杂志，2016，35(06):626-628.

[2]桂赛银，阮爱娟，赵群英，等.人工髋关节置换术的手术室护理效果分析[J].浙江临床医学，2016，18(05):986-987.

[3]陈利红，岑子娟，姜益华，等.全髋关节置换术围术期的快速康复外科护理[J].浙江医学，2016，38(06):447-448.

[4]钟凤，骆立新.高血压脑出血患者延续护理干预效果的研究[J].浙江医学，2016，38(12):1031-1032.

[5]南雁，张虹，陈惠芹.多学科团队合作的延续护理模式对老年病患者康复效果的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38(03):233-234.

[6]季英，王雪华，潘利智，等.功能锻炼视频对髋关节置换术后患者康复的效果[J].上海护理，2016，16(03):25-29.