细节管理在儿科门诊输液中的应用

细节管理在儿科门诊输液中的应用

韦爱群吴婷玲谭艳柳

（广西河池市人民医院门诊部广西河池547000）

【摘要】目的：探讨细节管理在儿科门诊输液患者中的应用效果。方法：选择2016年采取细节管理前随机调查的500例患儿为对照组，选择2017年采取细节管理后随机调查的500例患儿为观察组，比较两组应用效果。结果：观察组患儿家属满意度明显高于对照组，护理不良事件及护理投诉少于对照组。结论：细节管理在儿科门诊输液中的应用效果良好。

【关键词】儿科门诊；静脉输液；细节管理；满意度

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）13-0219-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationofdetailmanagementinthetransfusionpatientsintheoutpatientdepartmentofPediatrics.Methods500casesofchildrenwhowererandomlyinvestigatedbeforethedetailsmanagementin2016wereselectedasthecontrolgroup,the500childrenwhowererandomlyinvestigatedafterthedetailedmanagementin2017wereselectedastheobservationgroup,theeffectsofthetwogroupsofapplicationswerecompared.ResultsThefamilysatisfactionofthechildrenintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthebadnursingeventsandnursingcomplaintswerelessthanthoseofthecontrolgroup.ConclusionTheapplicationofdetailmanagementintheinfusionintheoutpatientdepartmentofpediatricsisgood.

【Keywords】OutpatientDepartmentofPediatrics;Intravenousinfusion;Detailmanagement;Satisfaction

静脉输液是儿科治疗常用的给药方式之一，但是由于儿科门诊输液患儿多，病种多、病情变化快，用药品种多、剂量不一，陪护人员多，患儿哭闹，环境嘈杂等，影响到患儿的治疗及家属对护理工作的满意度并且增加护理不良事件及护理投诉[1]。2017年我科通过对儿科门诊输液过程实施细节管理，取得良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年随机调查的500例患儿为对照组，选择2017年随机调查的500例患儿为观察组。两组一般资料等比较差异均无统计学意义，具有可比性。

12方法

对照组按常规输液护理，观察组除按常规输液护理外对整个输液过程实施细节管理，即关注患儿输液过程中的每一个细节并进行干预，具体方法如下。

1.2.1加强输液流程的细节管理要求护士在接受静脉输液药物时，认真核对输液通知单与患儿姓名、年龄、药物名称、剂量、浓度、用法是否相符，医嘱是否正确，如有疑问及时与医生沟通联系，确认医嘱正确无误后方可实行。询问患儿有无药物过敏史，是否进食。配制药液前后再次查对贴瓶单与药物的名称、剂量、浓度、用量等，药物现配现用，尤其是抗生素，配置后注意观察药物是否变色、沉淀、混浊，符合要求方可输注。输液前采用反问式核对患儿姓名、年龄，输液后再次核对。要求护士在输液前、中、后执行告知制度。输液结束拔针后指导患儿家属正确的按压方法与时间，如发现注射部位渗出肿胀要向家属做好解释，消除其思想顾虑，并给予硫酸镁湿敷或新鲜马铃薯片湿敷。严格落实巡回制度，针对不同患儿进行健康教育指导，耐心解答患儿及家属提出的疑问，及时处理突发事件。

1.2.2注重护患沟通技巧输液前认真分析小儿的心理特征，护士面带微笑主动用亲切、温和的语言与小儿和家长沟通交流，建立和谐的护患关系，让患儿愿意主动配合治疗。若静脉穿刺一针不成功要真诚地向患儿及家属道歉，并请另一名护士帮助穿刺。

1.2.3人文关怀的细节管理创造温馨舒适的环境，保持环境清洁卫生、安全明亮。要求护士仪表端庄，举止大方，衣帽整洁、挂牌上岗，语言和蔼可亲，礼貌待人，动作轻柔。以愉快、积极的情绪感染患儿[2]。

1.2.4预防突发事件及其处理流程的细节管理实行弹性排班和排双班，高峰时段增加人手。加强护士培训，有良好的沟通技巧和情绪控制能力。制订病情突然变化、输液不良反应及差错、投诉等事件的应急预案和处理流程，并在科内培训，做到人人知晓。有特殊情况及时汇报、处理，并作好记录，尽量减少不良事件引起的纠纷。

13评价指标

采用医院设计的患者满意度调查表进行调查。统计对照组2016年和观察组2017年收治的患儿发生护理不良事件及护理投诉登记情况。

2.结果

对照组满意率92%，护理不良事件5例，护理投诉2例；观察组满意率96%，护理不良事件2例，护理投诉0例。

3.讨论

3.1采用细节管理后有效地提高了患者对护理工作的满意度

患儿因环境改变及疾病原因易产生紧张、恐惧心理和哭闹不止，家属非常心疼，甚至心疼到不愿意治疗，脾气变得暴躁，对治疗过程不配合不理解。我们护士根据患儿的年龄特点，主动亲切温和地与患儿及家属沟通交流，通过鼓励、表扬、热心开导让患儿消除紧张心理配合治疗。患儿在输液期间，我们通过加强巡视和开展健康教育，满足了患儿及家属的各种需求，拉近了护患距离，增强患儿家属的信任感，从而提高了患儿家属对护理工作的满意度[3]。

3.2采用细节管理后有效地减少了护理不良事件及护理投诉

由于儿科门诊输液人流量大，环境嘈杂，护士每日要完成大量的输液工作，家长对护士要求高，护士的心理压力大，容易出现差错。通过强化查对、签名、告知等制度的执行，规范了护理行为，落实了各个岗位的工作职责，做到各个环节有查对、有签名，并落实责任到个人，有效制止了打错针、错拔针、错漏加药、接错药等现象。通过强化护士培训、学习、考核，提高护士专业知识和技能，提高护士服务意识、安全意识、法律意识以及应急处置能力，从而减少护理不良事件与护理投诉。

【参考文献】

[1]唐慧,李爱连.细节管理在儿科门急诊留置针使用过程的运用[J].医药与保健,2014(8):148-149.

[2]高建莉,霍红炜,齐金华.儿科门诊输液的细节护理及效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,28(14):233-234.

[3]宋克华,隋少蕾,马丽娜.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用医药,2015(3):258-259.