晚期乳腺癌术前行全身化疗与介入治疗的临床效果比较

晚期乳腺癌术前行全身化疗与介入治疗的临床效果比较

徐军

（新疆额敏第九师医院放射科新疆塔城834601）

【摘要】目的：对比观察晚期乳腺癌患者术前采取全身化疗与介入治疗两种方法的临床效果。方法：选取2003年1月—2018年3月在我院放射科进行诊治的98例晚期乳腺癌患者，随机分为两组。对照组术前采取全身化疗，观察组术前采取介入治疗。观察两组胃肠道症状、白细胞数<4×109/L和脱发等化疗不良反应；比较两组晚期乳腺癌患者治疗前后的淋巴结大小及肿瘤大小。结果：两组胃肠道症状发生率为30.61%(15/49)，白细胞数<4×109/L发生率为20.41%(10/49)，脱发发生率为6.12%(3/49)，均明显低于对照组(P<0.05)；两组晚期乳腺癌患者治疗后的淋巴结大小及肿瘤大小均明显缩小(P<0.05)，且观察组缩小的程度明显优于对照组(P<0.05)。结论：晚期乳腺癌患者术前采取介入治疗的临床效果明显优于全身化疗。

【关键词】晚期乳腺癌；全身化疗；临床效果；介入治疗

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0144-02

目前临床上对于晚期乳腺癌患者的治疗方法有辅助化疗、对症治疗和放疗等，治疗效果往往不佳，且5年生存率普遍较低[1]。为了发挥增强局部化疗效果的目的，可以选用正确的滋养动脉给药，从而升高药物的局部浓度。本研究主要对比观察了晚期乳腺癌患者术前采取全身化疗与介入治疗两种方法的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2003年1月—2018年3月在我院放射科进行诊治的98例晚期乳腺癌患者，随机分为两组，观察组49例，年龄27～79岁，平均年龄（50.32±11.49）岁；内上象限20例，乳晕后1例，外上象限28例；Ⅱb期17例，Ⅲa期18例，Ⅲb期14例；原发肿瘤部位：左乳25例，右乳24例；侵犯周围组织43例。对照组49例，年龄27～80岁，平均年龄（49.57±12.53）岁；内上象限21例，乳晕后1例，外上象限27例；Ⅱb期18例，Ⅲa期19例，Ⅲb期12例；原发肿瘤部位：左乳26例，右乳23例；侵犯周围组织42例。两组年龄、肿瘤部位等基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组术前采取全身化疗，即静脉滴注环磷酰胺、表阿霉素、5-氟尿嘧啶。每个疗程的具体使用剂量如下：环磷酰胺400mg/m2，表阿霉素40mg/m2，5-氟尿嘧啶500mg/m2。每个疗程结束后间隔3w，再开展下一个疗程，共进行3个疗程的治疗。观察组术前采取介入治疗，使用Seldinger法，经皮穿刺患者的股动脉，将5F单椎动脉导管或者5FCobra导管置入肿瘤供血的动脉中，然后把化疗药物溶解在生理盐水50ml内，由导管慢慢注入。每个疗程结束后间隔3w，再开展下一个疗程，共进行3个疗程的治疗。

1.3观察指标

观察两组胃肠道症状、白细胞数＜4×109/L和脱发等化疗不良反应；比较两组晚期乳腺癌患者治疗前后的淋巴结大小及肿瘤大小。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组化疗不良反应对比

两组胃肠道症状发生率为30.61%（15/49），白细胞数＜4×109/L发生率为20.41%（10/49），脱发发生率为6.12%（3/49），均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

早期乳腺癌患者能采取手术切除治疗，但是因为完全肿瘤侵犯淋巴结、血管、骨骼以及周围肌肉等，失去手术治疗指证，只能使用激素、辅助化疗、放疗等保守姑息治疗。采用全身化疗时，药物经过外周静脉入血液中，当药物经血液循环到至靶器官时，大部分的药物已经与血浆蛋白发生结合，使得具有生物活性的游离药物量大大降低，进而降低药效[2-4]。局部介入治疗能有效杀灭亚发生转移的肿瘤细胞，发挥缩小肿瘤体积的效果，然后可以开展乳腺癌根治术[5-6]。本研究结果发现，两组晚期乳腺癌患者治疗后的淋巴结大小及肿瘤大小均明显缩小（P＜0.05），且观察组缩小的程度明显优于对照组（P＜0.05）。表明与全身化疗相比，介入治疗对晚期乳腺癌患者的临床效果更为显著。

综上所述，晚期乳腺癌患者术前采取介入治疗的临床效果明显优于全身化疗。

【参考文献】

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[2]沈海瑞,陈坚.唑来膦酸联合全身静脉化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(64):107-108.

[3]李成学,杨凯,张红.经肝动脉化疗栓塞术联合全身化疗治疗乳腺癌肝转移的效果及安全性[J].国际医药卫生导报,2016,22(23):3609-3611.

[4]周韬,庄亚强,许彪,等.中晚期乳腺癌的血供特点及术前DSA造影下超选择性动脉插管灌注化疗栓塞的临床分析[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(8):850-855.

[5]张婧娴,刘玉娥,唐文恒.局部晚期乳腺癌术前介入治疗与全身化疗的对比研究[J].介入放射学杂志,2013,22(7):587-590.

[6]曹方凝,王宁,宋琳,等.气压治疗早期介入干预乳腺癌患者术后上肢水肿的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2017(12):1530-1533.