糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析肖夏红

糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析肖夏红

肖夏红

甘肃省白银市第二人民医院医务科730900

摘要：目的：探讨糖尿病合并肺结核患者的综合性护理干预效果。方法：以2013年9月至2016年9月为期，共挑选患者82例，经临床确诊均为糖尿病合并肺结核。为其中41例患者提供常规护理干预，所得数据记对比组；另外41例患者则在常规护理基础上使用综合性护理，所得数据记研究组。结果：研究组护理总有效率为92.68%（38/41），明显高于对比组70.73%（29/41）；研究组痰液病菌转阴率为87.80%（36/41），明显高于对比组53.66%（22/41），两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用科学的护理干预手段可提升糖尿病合并肺结核患者的恢复效果，同时控制患者痰液病菌阳性率。

关键词：糖尿病；肺结核；护理；效果

糖尿病患者的显著特征在于身体免疫力下降、机体营养平衡失调等，这就使得其更容易感染结核分枝杆菌，诱发糖尿病合并肺结核。本文即是研究糖尿病合并肺结核的护理，如下为具体研究方法和内容：

1、资料及方法

1.1一般资料

以2013年9月至2016年9月为期，共挑选患者82例。对比组中男：26例，女：15例，患者年龄中最大者71岁，最小者42岁，中位年龄为（53.08±2.73）岁。研究组中男：28例，女：13例，患者年龄中最大者73岁，最小者45岁，中位年龄为（53.21±2.58）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

以随机数字法将82例患者重组为两个小组，每组中均包含41例。为其中一组患者采用常规护理干预，所得数据记对比组；另外一组则在常规护理基础上引入综合性护理，所得数据记研究组。具体护理方法如下：

1.2.1常规护理方法

首先需保持患者入住病房内的卫生，每天均需通风换气，且定时使用消毒液对病房内患者接触过的器物进行消毒处理。其次，在肺结核患者病情活跃期阶段，部分患者会出现高烧、咳血、浓痰等明显症状，此时容易引发胸膜炎或胸腔积液，应叮嘱患者多卧床修养。第三，在恢复期阶段要适当带领患者进行户外运动，但需要注意远离其它患者，并且不得出现面对面打喷嚏或咳嗽的情况，也不可随意吐痰，如患者想咳嗽时必须使用双层卫生纸进行隔离，并为患者准备痰液和卫生纸收集袋，外出活动结束后需将其统一收集后焚烧处理，以免扩大传染范围[1]。

1.2.2综合性护理方法

首先需对患者的饮食结构进行调整，需要为患者提供高营养、低糖类食物。应采用适当放宽糖摄入量的方式，选择蛋白质、脂肪含量适中，维生素、热量、纤维素含量较多，糖分含量较低的食材。其中以粗粮代替细粮的方式可降低糖的摄入，并增加更多膳食纤维的含量；肉类食材则应以鱼肉、鸡肉、猪瘦肉等为主，减少脂肪的摄入量；蔬菜以绿叶蔬菜、豆类等为主，并为患者提供适当的水果。切忌在护理期间患者不得使用动物肝脏、蟹黄、鲜虾等胆固醇含量过高的食物，同时禁止使用过量食盐、油炸、辛辣等刺激性食物。在食物热量方面也需要严格限制，处于肺结核活跃期的患者每天应不低于30kcal/kg；稳定期则不低于25kcal/kg；恢复期时满足人体日常需求即可[2]。

其次需要为患者开展心理护理，在隔离治疗过程中护理人员应定时与患者进行沟通，了解其所处的心理状态，并通过电视节目、杂志等帮助患者自我调节情绪。同时，为患者介绍该类病症的发生原因和预后效果，如病情稳定可适当增加家属探视的时间[3]。

第三，在常规血糖控制药物和胰岛素注射的基础上，为患者提供三种以上的抗结核药物，护理人员应监督患者服药进度和使用方法，禁止患者擅自增减药量，同时叮嘱患者各种服药后不良反应的处理方法。

1.3护理效果判定标准

效果显著患者空腹血糖值低于7.0mmol/L，且肺部病灶吸收率超过90%，痰液病菌转阴。有效患者空腹血糖值低于11.1mmol/L，肺部病灶吸收率为50%到90%。无效患者血糖值和病灶吸收无明显改善或加重。

1.4统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果

将两组患者护理效果数据进行整理，并制成如下表格：

表一两组患者护理效果对比表[n（%）]

上表显示，研究组患者护理总有效率明显高于对比组（P＜0.05）。同时，研究组痰液病菌转阴率为87.80%（36/41），明显高于对比组53.66%（22/41），两组数据具有统计学意义（P=0.0007，x2=11.5460，P＜0.05）。

3、讨论

糖尿病患者合并肺结核的原因与其自身抵抗能力下降、营养失调有着密切的关联，一旦发生合并症，其治疗将会更加缓慢。此时就需要科学的临床护理干预，除了常规的肺结核护理工作以外，还需要开展综合性的护理工作。首先肺结核属于典型慢性传染病，在长时间服药过程中会对胃肠道功能造成影响，使患者产生食欲不振的问题，加之糖尿病患者本身能够食用的食物种类非常有限，加剧了厌食问题。此时就应该适当放宽饮食护理限制，以低糖类水果、粗粮等丰富饮食内容，从而使患者获得更好的食欲，但需要定时监测血糖值，以免造成血糖升高的问题[4]。同时为患者开展心理干预，在隔离护理时要多与其进行沟通，在不影响护理工作的前提下尽量满足患者的心理需求，从而提升其护理依从性，改善临床护理效果。

参考文献：

[1]李红星.糖尿病合并肺结核患者的临床特点分析及护理对策[J].中国基层医药，2011，18（05）：710-711.

[2]王荔弘，李霞.探析糖尿病合并肺结核临床护理对策[J].医学信息，2015（19）：183.

[3]刘春娟.68例糖尿病合并肺结核病临床护理对策探析[J].中国保健营养旬刊，2014，24（05）：2680-2681.

[4]王丽宏.糖尿病合并肺结核患者的临床护理对策[J].中国医药指南，2016，14（29）：206.