护理安全隐患的分析

护理安全隐患的分析

张丹卢静纪成建

张丹卢静纪成建（空军大连通信士官学校门诊部辽宁大连116600）

【摘要】目的通过对常见几种护理安全隐患的提出和分析，进而如何提高日常护理工作质量，提出了加强护理安全管理的对策。

【关键词】护理工作安全隐患与对策

引言

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。新的《医疗事故处理条例》的实施，更有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益，保证医疗程序，促进医学科学的发展。随着社会的发展，人们法制观念和意识日益增强，对医疗需求越来越高，这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识，严格执行各项规章制度，规范护理行为。质量是医院的生命，要提高护理质量，必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因，制定护理对策，消除隐患，实施护理安全管理。但如何提高护理的安全性是一个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平高低的标准。

1常见的护理安全隐患

1.1药物方面

（1）给药不足。护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费。

（2）用药途径不对，漏给错给病人药物，药物配伍不当。护士在操作过程中，没有严格执行查对制度，未检查药物质量。

（3）未顾病人病情，擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用。

（4）病人漏服药物。没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。

（5）对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉，不了解。

1.2护士的技术因素

随着新技术，新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度高，技术要求高。特别是新护士护理技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足，静脉穿刺成功率低，在抢救病人时，工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解，使用不当。

1.3护士的责任心

病人对存在的危险性的预防认识不足，护士宣教不到位。护士单独值班时，工作辛苦，没有及时巡视病房，没有及时发现病人病情变化，缺乏慎独精神。病人外出未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉搏呼吸测量时间不足。

1.4护士的语言行为

护士对病人解释不耐心，主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。缺乏以人为本的服务理念，损害病人的自尊，侵犯病人的权利，做健康宣教不及时，注意事项未交待清楚。

1.5物品、配备和放置

如地面过滑致跌到，床旁无护栏造成坠床，各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合要求，病人多，感染性病人与非感染性病人同住一层。

2出现护理安全隐患的分析

2.1护士的法律意识和自我保护意识淡薄

护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的附属地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识。

2.2护士的综合知识水平普遍偏低

（1）在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会；

（2）受环境的影响、社会对护理工作的偏见，医院对护理工作重视不够，投入较少；

（3）知识不断的更新，求医患者往往对自身的健康及日后的自我保健知识比较重视，这涉及到很多专业的医疗护理问题，需要很高的专业基础水平，护士很难全面而准确的给予护理指导；

（4）由于缺乏人文、科学和社会科学等方面的知识，护士在与患者的沟通交流中，角色转变困难，满足不了病人的身心护理需求，也不自觉地侵犯了病人的权益。

2.3护理人员的配置不能满足病人的需要

护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素［2］。管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，对病人存在的安全隐患预见性差，以及护理人员配置不合理。

3加强安全管理的对策

护理安全防范，是一个极其复杂的形成过程，在日常护理工作中，我们还要善于发现问题，分析查找原因，主动帮助病人解决问题；耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需要；做好病人卫生宣教及护患沟通工作，让我们的护理工作得到病人的支持与监督，让护理安全隐患消灭在萌芽状态。为病人创造安全的就医环境、提供优质的服务，体现现代护理特色。

3.1完善药品安全管理

注意药品配伍禁忌，输液速度，随时观察药物效果及不良反应，对节假日、霉雨季节，易出差错人，时间进行超前监控，超前教育，统一规定药品、针剂、毒麻，限制药品保管要求。建立贵重药品登记本，毒麻药品上锁等，对质量差、失效药品不使用，严格执行三查七对。

3.2加强基础知识，专科知识培训与学习

鼓励与支持护理人员加强8小时以外的专业知识学习，参加各种学历教育、继续教育、更新知识，提高护理人员综合素质，科室订购报刊、杂志、对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育，操作培训，定期考核，选送年轻骨干护士外出短期学习，拓展理论水平，了解国内外知识。

3.3加强对护士素质培养，使护士言语，行为规范

建立有效沟通，风险告知制度，充分尊重病人知情权，对手术和特殊检查治疗病人，向病人解释手术方式、效果、并发症，检查治疗的目的，方法注意事项，防治措施，让病人及家属充分知情，必要时签名认可。

3.4提高护士的整体素质

护理人员要正确认识护理工作的重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能，管理者千方百计为护士提供各种学习的机会并鼓励护士参加多种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，获得国内外的新知识、新动态、新观念。在医院内每季进行三基考核，专业技术操作考试，对护理人员的成长进行动态观察。护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人的沟通能力。

3.5加强沟通，消除隐患

在执行医嘱时与医生沟通，发现疑点及时与医生联系，同时加强与病人的交流，耐心解答病人的问题，同时做好用药指导，检查前指导，饮食指导，康复指导，出院指导。

4体会

在临床工作中，护理工作的每一个细节都可能影响病人的健康和安全。作为护理管理者要不断加强学习，时刻保持“如履薄冰”的工作态度，充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段，护理与患者生命息息相关。近年来，分析、消除不安全因素，鼓励护士之间的团队合作，护理质量明显提高。

参考文献

[1]潘绍山.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001，349.

[2]阎成美.护理不安全因素分析与管理.中华护理杂志，2003，38（7）：547.

[3]《九江学院学报（自然科学版）》2010年第一期.