影响血液净化护理安全管理因素的分析和应对策略王红梅

影响血液净化护理安全管理因素的分析和应对策略王红梅

王红梅

（四川大学华西广安医院四川广安638000）

【摘要】目的：研究血液净化护理安全管理中的影响因素，给出合理应对措施。方法：回顾性分析2017年1月—2017年6月期间参与诊治的325例行血液净化治疗患者所有资料，分析安全管理影响因素。结果：笔者研究的的行血液净化治疗患者中护理不良事件占据比例为7.69%，并发症发生率与患者不良情绪、穿刺内瘘出血或者血、不及时告知治疗记录、穿刺针管之间差异显著。结论：血液净化室需要对操作流程以及核心制度进行严格执行，确保能够提升治疗安全性。

【关键词】血液净化；护理安全管理；影响因素；应对策略

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）06-0306-01

随着近年来医疗按技术以及人们生活水平的不断发展，人们越来越关注医疗保障体系中医疗安全问题。在护理中患者不发生法律允许以及法定规章制度范围外的机体功能、结构、心理上障碍以及缺陷[1]，是对护理质量进行反映的重要指标，同时也是对医院管理水平进行衡量的基础。现报道此次诊治的325例行血液净化治疗患者不良事件发生率，且提出合理处理措施。

1.资料与方法

1.1基础资料

此次研究的325例样本数据均选自2017年1月—2017年6月期间参与诊治的行血液净化治疗患者，其中女性患者例数为150例，男性患者例数为175例，最大年龄86岁，最小年龄10岁，中位年龄（45.23±5.21）岁，包括199例慢性肾功能衰竭患者、49例药物与毒物中毒患者、31例癌症术后患者、20例系统性红斑狼疮患者、4例急性坏死性胰腺炎患者、18例全身炎症反应综合征患者、4例其他患者。

1.2方法

对我院研究的行血液净化治疗患者基本信息予以回顾性分析，调查分析安全隐患以及不良事件发生情况，如不良事件发生时间、护理措施、发生过程、发生原因，依据患者疾病危重程度予以对症处理，组织科室护理人员对发生不良事件的原因进行分析，提出合理处理措施。

1.3观察指标

观察的325例行血液净化治疗患者护理不良事件发生率。

1.4统计学方法

此次研究中所涉及的325例行血液净化治疗患者所有数据均选择SPSS17.0统计学软件予以检验，计数资料依据百分率（n,%）表示，行卡方检验，计量资料依据均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05，统计学存在显著差异。

2.结果

此次分析的325例行血液净化治疗患者中发生护理不良事件例数为25例，占据比例为7.69%，并发症是引发不良事件的常见因素，主要包括低血压、肌肉痛性痉挛、失衡综合征。并发症发生率与患者不良情绪、穿刺内瘘出血或者血、不及时告知治疗记录、穿刺针管之间存在显著差异，卡方分别为3.3088/6.0721/6.3492/8.4200，P＜0.05，统计学差异显著。

3.讨论

临床研究显示护患纠纷主要就是因护理差错引发的，护理安全问题越来越严重，且纠纷不断提升，所以，建设完善的护理安全监督机制对于确保护理安全以及质量十分重要。血液净化护理中的安全因素主要包括以下内容：（1）护士因素：血液净化室护理人员存在较多的低年资护士，没有足够熟练的操作技术以及临床经验，且突发事件处理能力不是很高，继而导致威胁患者安全。随着不断应用新设备、新技术，临床上不断提升护理复杂程度，护理人员压力也在不断提升，继而增加护理风险。操作中发生不符合操作规程的现象是引发医疗事故关键因素。（2）制度因素，护理安全管理中质量管理体系是关键影响因素因素，不健全的管理制度、不全面的约束力都会引发安全隐患，进而形成护理安全隐患。（3）患者因素：血液透析中经常出现低血压、肌肉痛性痉挛、失衡综合征等透析并发症，患者长期进行透析可能发生不良情绪，如悲观、焦虑以及抑郁等，不少患者还可能发生自杀倾向[2]。（4）环境因素：血液净化中可能初选不紧密连接设备管道、穿刺针脱等现象。

管理血液净化中心护理安全问题的对策，（1）设备管理，依据血液净化中心标准切实做好医院水电防护，对设备进行定期保养与维修。（2）管理医护人员：医院注重对护理人员难度法制教育，定期举办法律知识宣传教育，对医护人员予以规范化的系统培训，促使护理人员能够充分认识违法的危害，提升维护自身利益的意识，特征管理血液净化中心医护人员，定期组织操作人员对无菌技术、消毒隔离制度等进行学习，建设急救药品物品管理制度、执行医嘱制度、透析器复用规范、突发事故应急方案等相关制度，在日常工作过程中护理人员需要对工作制度进行严格执行[3]。透析存在多种并发症，此时护理人员需要提升紫舌你注意力以及反应力，间隔0.5～1h对患者生命指标进行一次监测，在医嘱下对并发症进行控制与缓解，确保患者治疗的安全新[4]。（3）患者管理：透析过程中对患者水钠摄入量进行控制，体重增长低于5%，尽可能不食用高钾、高磷食物，每天摄入1～1.2g/kg的蛋白质，指导患者每天对尿量以及体重进行正确记录，每天触诊动静脉瘘患者的内瘘，依据护栏方式处理意识模糊、烦躁不安的患者。

综合以上结论，血液净化室需要对核心制度以及操作流程进行严格执行，提升医护人员心理素质与专业知识培训力度，确保患者治疗的安全。

【参考文献】

[1]李瑛，温溁宇，朱愿，等.区域护理组长在血液净化患者安全管理中的作用[J].武警医学，2015，26(5):528-530.

[2]王丽君.血液净化护理安全管理因素及应对措施[J].中国实用乡村医生杂志，2015(10):18-19.

[3]李媛媛.护理安全管理在血液净化中心的实施应用效果分析[J].中国实用医药，2016，11(18):234-235.

[4]杨文君，陈瑞，薛素梅.探讨影响血液净化护理安全管理的相关因素及对策[J].中国保健营养，2017，27(21).