腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效观察

腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效观察

曹速杰

郴州市第四人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：探讨结直肠癌患者临床接受腹腔镜手术治疗的效果。方法：择取我院于2016年3月至2018年3月期间收治的结直肠癌患者58例，根据患者的个人意愿划分为开腹组和腹腔镜组，每组各29例，开腹组患者接受开腹根治术治疗，腹腔镜组患者接受腹腔镜根治术治疗，对比两组患者的手术情况及术后并发症。结果：两组患者的手术时间无统计学差异，P>0.05，腹腔镜组的出血量、镇痛时间、排气时间、导尿管留置时间、住院时间均优于开腹组，组间数据存在统计学差异，P<0.05；腹腔镜组中仅有1例吻合口漏，并发症发生率为3.4%（1/29），开腹组中吻合口漏2例、尿潴留2例、肺部感染3例，并发症发生率为24.1%（7/29），腹腔镜组并发症情况均优于开腹组，组间数据存在统计学差异，P<0.05。结论：针对结直肠癌患者给予腹腔镜根治术，相较于传统开腹手术，能够降低患者的出血量，促进患者肠道功能的恢复，缩短住院时间，且并发症较少，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

【关键词】腹腔镜手术；结直肠癌；临床疗效；观察

结直肠癌是消化道恶性肿瘤的一种，在临床上较为常见，在消化道恶性肿瘤中，其发病率仅次于胃部恶性肿瘤[1]。结直肠癌的临床治疗主要是手术切除，清除病灶、保持肠道功能，传统开腹术创伤大且不易恢复，腹腔镜手术越来越受到人们的青睐[2]。我院我院于2016年3月至2018年3月期间收治的结直肠癌患者58例，探讨结直肠癌患者临床接受腹腔镜手术治疗的效果，现做以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院于2016年3月至2018年3月期间收治的结直肠癌患者58例，根据患者的个人意愿划分为开腹组和腹腔镜组，每组各29例。腹腔镜组中男性患者17例，女性12例，年龄范围最大65岁，最小27岁，平均（51.8±2.4）岁，结肠癌9例，直肠癌20例。开腹组中男性患者16例，女性13例，年龄范围最大66岁，最小27岁，平均（51.5±2.7）岁，结肠癌10例，直肠癌19例。两组患者均对本研究知情同意，且基线资料未见统计学差异，P>0.05，可以比较。

1.2方法

开腹组患者接受开腹根治术，根据标准根治术及委员会制定规范进行。腹腔镜组患者接受腹腔镜根治术，取患者的截石位，手术前留置尿管，打孔处为患者的脐部，左下腹造瘘，套管规格为12mm，其余部位套管为10mm，气腹压力保持范围为12至14毫米汞柱，使用电钩和超声刀交替将重量和系膜游离，在血管根部使用闭合夹夹闭，切断肠管后，在患者腹部3至5厘米做小切口，取出标本，断处使用吻合器进行吻合。

所有患者的手术过程均要遵循肿瘤治疗原则，术中保护戳孔切口，手术完成后冲洗患者盆腔和腹腔，进行引流。术前对患者进行的胃肠道处理，手术前夜及当天清晨对患者进行清洁灌肠，两组患者均接受气管插管麻醉。

1.3临床观察指标

对比观察两组患者的手术时间、出血量、镇痛时间、排气时间、导尿管留置时间、住院时间及并发症情况（吻合口漏、尿潴留、肺部感染）。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理，手术时间、出血量、镇痛时间、排气时间、导尿管留置时间、住院时间为计量资料，表达形式为（），接受T检验，并发症情况为计数资料，表达形式为（n，%），接受卡方检验，以P<0.05代表对比值存在差异。

2结果

2.1两组患者手术指标对比

两组患者的手术时间无统计学差异，P>0.05；腹腔镜组的出血量、镇痛时间、排气时间、导尿管留置时间、住院时间均优于开腹组，组间数据存在统计学差异，P<0.05，详见表1。

3讨论

结直肠癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤，在患病的早期，患者并没有明显的临床症状，后期肿瘤逐渐增大，患者的排便习惯也因此发生变化，并伴随着局部腹痛、腹泻、便血、便秘腹泻交替等症状，进入晚期后，患者会出现全身症状，如体重下降和贫血等[3]。在消化系统癌症中，结直肠癌的病死率和发病率仅次于食管癌和胃癌。临床上对结直肠癌的治疗主要是肿瘤根治术，传统开服手术能够将患者的病灶全部切除，达到根治的目的。但开腹手术会对患者造成较大的创伤，且所需的恢复时间较长，患者的并发症情况也不容乐观。近年来，腹腔镜手术的器械和技术不断进步和成熟，其手术时间也逐渐缩短接近于开腹手术，更多的结直肠癌患者在临床治疗中选择了腹腔镜根治术。相关文献表明[4]，腹腔镜手术的病理检查结果与开腹手术无显著的统计学差异，满足肿瘤切除术的相关要求和原则。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、视野清晰、操作精细、出血少、预后佳等特点，且患者术后疼痛持续时间较短，不易出现肠粘连的情况。国内外均有研究显示[5]，在结直肠癌的临床治疗中，腹腔镜手术的短期效果较佳，且远期效果也得到了临床医师和患者的认可。

本研究中，接受腹腔镜手术的患者，其出血量、镇痛时间、排气时间、导尿管留置时间、住院时间和并发症情况均优于开腹组，且手术时间上较为接近，未见统计学差异。由此可见，腹腔镜手术创伤较小，能够促进患者的预后，无严重的术中、术后并发症，值得在临床上大力推广使用

结语：

综上，针对结直肠癌患者给予腹腔镜根治术，相较于传统开腹手术，能够降低患者的出血量，促进患者肠道功能的恢复，缩短住院时间，且并发症较少，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

参考文献：

[1]杨志鹏.腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效观察[J].山西职工医学院学报，2018，28（01）：47-49.

[2]崔勇.开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌临床疗效及术后肠梗阻的对比研究[J].中国现代药物应用，2018，12（04）：16-18.

[3]李帅.腹腔镜手术、经腹直肠癌根治术分别治疗大肠癌的疗效差异研究[J].黑龙江医药，2018，31（01）：159-160.

[4]王刚.腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（01）：34-35.

[5]宁丞君，杜玲玲，王瑜瑾.腹腔镜手术与新辅助化疗联合治疗结直肠癌的临床效果分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1321-1322.